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小切口切除术在急性阑尾炎患者治疗中的应用价值

2021-07-27 08:13 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的 分析小切口切除术应用在急性阑尾炎患者治疗当中所取得的效果探究。方法 选择来我院进行急性阑尾炎治疗的76例患者为研究对象,时间为2018年3月至2019年3月,采用随机数字表法分为观察组(n=38,选择小切口切除术进行治疗)和对照组(n=38,选择常规阑尾炎切除术治疗)。比较两组患者治疗的效果。结果 治疗后观察组出现并发症2例,占5.26%,主要有切口感染1例和肠粘连1例;对照组出现并发症7例,占18.42%,其中有切口感染2例,腹腔脓肿2例,肠粘连2例,肠瘘1例,P <0.05。观察组患者切口长度(2.62±0.23)cm,术中出血(20.65±3.32)mL,手术时间(33.46±6.52)min,住院时间为(4.25±1.31)d,而对照组分别为(6.46±0.21)cm,(41.25±5.06)mL,(52.18±7.04)min,(6.26±1.74)d,P <0.05。结论 对急性阑尾炎患者通过小切口切除术进行治疗能够有效降低并发症,对患者的影响同时能够完善相关手术指标,促进患者顺利的康复。
关键词:小切口切除术 急性阑尾炎 临床治疗效果

急性阑尾炎是临床上比较严重的一种急腹症,这种病症具有较高的发生率,临床十分常见,要引起临床的重视。导致急性阑尾炎发生的因素较多,主要是因为炎性病变而导致患者发病,如患者存在阑尾管腔受阻、胃肠道疾病、细菌入侵等[1],这种病症一旦发生,就会导致患者存在恶心呕吐症状,使患者有发热等相关的表现,会对患者身心健康产生一定的影响。患者发病以后,一般选择外科手术方案进行治疗,常规为患者选择阑尾切除术是选择麦氏切口,这种手术切口较长,对患者术后恢复产生一定的干扰[2]。最近这些年,因为我国的医疗技术在不断的发展,所以对患者进行微创手术也开始成为临床治疗阑尾炎的主要方案。为患者通过小切口阑尾切除手术进行治疗,能够促进患者术后的恢复,而且对患者产生的创伤较小,不会对患者的身心产生严重的影响,并被广泛的适用在临床上[1]。本文针对于此分析小切口阑尾切除术对急性阑尾炎进行治疗的效果,同时将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择来我院进行急性阑尾炎治疗的76例患者为研究对象,时间为2018年3月至2019年3月,随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。观察组中,男女比例为18∶20,年龄18~54岁,平均年龄为(38.22±10.52)岁;对照组中,男女比例为20∶18,年龄20~57岁,平均年龄为(36.79±11.05)岁。本文两组患者发病时间均不超过24 h,所有患者均存在急性阑尾炎的症状并得到临床的确认。本文患者签署知情同意书,临床资料通过伦理委员会的检验和认可。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
(1)所有患者经过临床诊断均被确认为急性阑尾炎,诊断符合该病症的标准。(2)本文所选择的患者发病时间均不超过24 h。(3)本文所有调查对明确排除常见的腹痛疾病患者。(4)所有研究对象存在典型的病史和临床体征。(5)患者腹痛范围没有超过右下腹部的范围,压痛明显部位会随着体位移动,如左侧卧位和平卧位比较,移动位置在1~5 cm。(6)本文选择患者体型适中,麦氏点处的皮下脂肪厚度不足4 cm[3]。
1.2.2 排除标准
(1)本文排除因其他原因而导致的腹痛患者。(2)排除慢性阑尾炎。(3)排除存在精神病症或意识障碍的患者。(4)排除存在手术禁忌证或手术不耐受的患者。(5)排除存在凝血功能障碍或血小板类相关病症的患者。(6)排除妊娠期和哺乳期女性。(7)排除合并有相关肿瘤或者存在肿瘤远处转移的患者。(8)本文排除因各种原因而无法完成研究中途退出研究组的患者[4]。
1.3 方法
本文对照组选择常规的阑尾切除手术进行治疗。对患者进行硬膜外常规麻醉,为患者选择麦氏切口,根据患者压痛点,进行适当调整之后,逐层将患者皮肤切开,并切开患者的皮下组织等相关的组织,将腹内斜肌和腹横肌进行分离,切开患者的腹膜,对患者的盲肠和结肠进行辨识,同时沿着患者结肠袋一直向下寻找,如果视野显露不够良好,需要通过选择0.9%的氯化钠注射液纱布垫将患者的小肠隔离,尽量不要选择徒手对阑尾进行探查,在系膜近端进行贯穿缝扎,对阑尾根部进行阑尾结扎处理,同时围绕阑尾根部的盲肠部位进行荷包缝合,在距离根部结扎线大约0.5 cm的部位选择将阑尾进行切除,之后需要对残端进行消毒处理,选择荷包埋在盲肠之中,逐层为患者缝合[5]。
观察组患者通过小切口阑尾切除术进行治疗,对患者进行硬膜外麻醉处理,然后保持患者选择平卧位常规消毒铺巾以后选择麦氏点接近且存在明显压痛感的部位进行横向切口,切口长度为2~4cm,逐层将患者皮肤切开,切开患者皮下组织等相关的组织,然后对于患者的肌层进行分离,直到腹膜部位,为患者选择甲状腺拉钩对患者的腹膜进行牵引,然后在直视状态之下将小肠和大网膜推开,将盲肠提起寻找患者的阑尾,然后对阑尾提到切口外进行切除,切除阑尾以后对阑尾系膜血管进行结扎处理,对阑尾残端进行消毒,荷包包埋在盲肠中,然后进行逐层缝合[6]。
1.4 观察指标
统计两组治疗后的并发症发生情况,并比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间和住院时间。
1.5 统计学方法
用IBM SPSS25.0对本文所有数据进行统计学检验,计量资料、计数资料比较分别给予t、χ2检验,P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

经不同治疗后观察组出现并发症2例,占5.26%,主要有切口感染1例和肠粘连1例,对照组出现并发症7例,占18.42%,其中有切口感染2例,腹腔脓肿2例,肠粘连2例,肠瘘1例,P<0.05,存在统计学差异性;观察组患者切口长度(2.62±0.23)cm,术中出血(20.65±3.32)m L,手术时间(33.46±6.52)min,住院时间为(4.25±1.31)d,而对照组分别为(6.46±0.21)cm,(41.25±5.06)m L,(52.18±7.04)min,(6.26±1.74)d,P<0.05,存在统计学差异性。见表1。
表1 两组患者手术情况比较

3 讨论

急性阑尾炎是临床普外科十分常见的一种外科急性腹部症状,这种病症发病相对较为严重,患者具有复杂的发病机制[7]。临床有研究认为导致患者出现病症的原因,主要是患者的阑尾管存在阻塞,急性阑尾炎的临床治疗方法是手术治疗,传统的阑尾切除手术虽然也能取得良好的治疗效果,治疗过程中手术视野清晰,能够避免术后粘连或者肠梗阻等相关情况出现,但是因手术切口相对较大,容易对患者的机体等产生一定的损伤,患者术后恢复相对较慢,术后瘢痕明显会对患者的身体美观产生一定影响[8]。
本文基于此主要分析通过小切口阑尾切除术应用在急性阑尾炎当中所取得的效果,而本文结果显示观察组的治疗效果优于对照组。对患者进行小切口阑尾切除手术能够发挥理想的治疗效果,主要是因为这种治疗方案的瘢痕小,切口短,所以对患者进行手术能够确保外观美观,而且小切口阑尾切除手术适用的年龄较为广泛,特别是对于年幼或者青年时期的女性而言,更容易接受,这种手术还比较适用于腹壁松弛、年老腹部肌肉薄的患者群体当中。小切口阑尾切除手术对皮肤组织损伤不会太大,所以患者切口恢复时间短,这样就能够减少手术以后的疼痛,很多患者都能够在术后4 d进行拆线[9]。为患者进行小切口手术所用的时间更短,如果手术的医师操作熟练,能够在20 min之内结束手术,患者的麻醉和术程时间存在有一定程度的缩短,小切口阑尾切除手术不会产生严重的感染情况,患者术后镇痛药物使用剂量小,能够促进患者尽快的恢复,减少不必要的住院费用。
特别是最近这几年,小切口阑尾切除手术被广泛应用在对急性阑尾炎治疗当中,因为这种治疗方案的诸多优点等,提升了患者术后恢复的效果和速度。将小切口阑尾切除手术和常规阑尾手术进行比较可以发现,小切口阑尾切除手术会明显缩短患者手术的时间和减少术中出血量,还能够减小患者的切口,使患者尽快的出院。小切口阑尾切除手术不会对患者的腹腔和脏器产生严重损伤,这样也能够降低患者手术以后腹腔粘连的发生率。所以在临床治疗过程当中,对急性阑尾炎的患者可选择小切口手术方案进行治疗,但同样也要注意对采用小切口阑尾炎切除手术治疗的患者需有一个前提,那就是要准确的对患者术前病情进行评估,同时科学的做好术前准备工作。相对正常手术切口来说,在完成阑尾切除的情况之下,要尽量的缩短患者切口的大小,减少患者的病痛和损伤,这是符合外科治疗原则的。而对患者进行切口大小,也要从患者的临床实际角度进行分析,根据患者的具体身体状况和自身条件体征来确定,这样能在很大程度上避免了相关并发症和不良影响,对于整体治疗效果的干扰。
综上所述,对急性阑尾炎患者通过小切口切除术进行治疗能够有效降低并发症,对患者的影响同时能够完善相关手术指标,促进患者顺利的康复。

参考文献
[1]孙博.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及安全性分析[J].中国药物与临床,2019,19(10):1656-1657.
[2]德庆多吉,小布琼,次仁多吉,等.微创小切口与传统手术在急性阑尾炎的临床疗效和安全性观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):87-88.
[3]王瑞.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):32.
[4]冷彦利,刑俊杰.腹腔镜下阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎的方法及预后效果探究[J].心理月刊,2019,14(9):160.
[5]卢德强,陈通,王波.微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):20,22.
[6]肖国勇.小切口切除术治疗阑尾炎的应用效果研究[J].中外医学研究,2019,17(12):134-135.
[7]杨瑞林.不同术式阑尾切除治疗急性阑尾炎疗效对比探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(25):23-24.
[8]侯佩国,侯睿.小切口切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果比较分析[J].系统医学,2019,4(6):13-15.
[9]陈卓,蔡俊贤.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(1):93-94.

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