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个案管理模式在乳腺癌患者术后护理中的效果及其对预后因子Ki-67、ER、Her-2水平的影响

2021-07-09 08:34 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的 针对乳腺癌患者,探讨个案管理模式对其预后因子Ki-67、ER、Her-2水平的影响。方法 以2017年6月至2019年6月我院收录的总计86例乳腺癌患者为对象,随机分为观察组(43例,个案管理模式)和对照组(43例,常规护理),将两组的预后因子、生活质量指标等作比较分析。结果 观察组的预后因子明显优于对照组,生活质量各维度评分、功能锻炼率、护理满意度均高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 个案管理模式能够改善乳腺癌患者的预后因子水平,提高生活质量,增加护理满意度。
关键词:乳腺癌 个案管理模式 预后因子 术后护理 临床影响

乳腺癌是常见的女性肿瘤之一,是一种异质性疾病乳腺癌,与先天遗传因素、精神因素、身体因素、吸烟以及酗酒等因素有关,对患者的正常生活造成严重的损害,若没有得到及时有效的治疗,随着病情的加重,会危及患者的生命,造成无法挽回的后果[1]。在国内,受生活和饮食方面的不规律以及环境和空气污染等的影响,再加上受到来自生活和工作的压力,导致吸烟酗酒的人群增多,近年来越来越多的女性患有乳腺癌,因此女性健康越来越受到社会的关注。本研究选取我院治疗的86例乳腺癌患者进行分组研究,旨在分析个案管理模式的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取大连市第五人民医院(2 0 1 7年6月至2019年6月)治疗的8 6例乳腺癌患者为研究对象,随机分为两组,每组43例。其中观察组患者年龄35~60岁,平均(48.31±3.82)岁,绝经与无绝经比例为19:24。对照组患者年龄34~58岁,平均(48.19±3.74)岁,绝经与无绝经比例为20:23。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准:(1)均符合疾病诊断标准。(2)亲属皆同意配合该研究。(3)癌细胞均未发生转移。排除标准:(1)无法沟通者。(2)造血功能异常者。(3)存在精神疾病者。(4)中途退出者。(5)孕妇或正处哺乳期者。
1.3 方法
对照组开展常规护理。依照医院乳腺癌的治疗要求进行健康教育,密切关注患者的各项生命体征,记录患者每日心率、血压、血糖以及呼吸情况的变化,进行引流管的护理,若引流液的颜色或者流量发生变化,要及时的向主治医师反馈,同时定期对患者的伤口进行包扎消毒,避免感染[2]。观察组患者在常规护理的基础上进行个案管理模式,建立个案管理小组对实施专业护理,具体为:(1)入院护理。根据患者的接受程度,一对一进行乳腺癌知识的普及,让患者了解乳腺癌术后的注意事项,对患者提出关于乳腺癌的问题进行细心的解答,同时将患者的各项信息记录在电子档案中。(2)生活护理。叮嘱患者在治疗过程中保证身体状态的良好,预防感冒等疾病出现,同时保证所处环境内的清洁卫生。同时定期对门诊处进行消毒通风,减少疾病感染情况的发生。(3)心理护理。由于乳腺癌的治疗过程非常痛苦,再加上疾病对患者造成身体上不适,容易引发抑郁、焦虑、不安等情绪,应注重人文关怀,给予患者适时的安抚,了解患者的心理诉求,并引导其亲人朋友为其提供情感支撑。(4)饮食护理。为患者设计科学的饮食计划,引导其养成健康的饮食习惯,保证每日饮水量,平衡每日营养摄入,食物以易消化、清淡为主,补充优质蛋白质以及维生素,禁食生冷、辛辣类食物,多吃新鲜的瓜果蔬菜。术后康复训练指导。协助患者开展术后功能锻炼,包括关节运动、爬墙运动等有氧运动等,适当的为患者调整锻炼的力度,不宜过度劳累,若在运动过程中出现问题,要及时的停止运动,检查无特殊情况后,休息几天再进行康复训练。(5)定期随访。结合患者的自身意愿与实际状况,选择合理的随访方式,随访过程中解答患者生活中的问题,对其用药以及调理方面进行指导,并提醒患者来院复诊。
1.4 观察指标
(1)根据两组患者的预后因子(Ki-67、ER以及Her-2水平)、生活质量(社会功能、情绪功能、身体质量以及生理功能)、功能锻炼情况、护理满意度、心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)]以及不良反应(食欲缺乏、腋淋巴漏以及切口感染)情况进行对比。
1.5 统计学方法
本研究使用SPSS25.0统计软件进行处理分析,计数资料以[n(%)]表示并采用χ2检验,计量资料以表示并采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后因子表达比较
两组的预后因子中观察组(Ki-67阴性28例,ER阴性27例,Her-2阴性28例)均要优于对照组(Ki-67阴性18例,ER阴性17例,Her-2阴性17例)(P<0.05)。
2.2 两组生活质量评分比较
两组的生活质量各指标评分在治疗前无差异(P>0.05);治疗后,观察组的生活质量各指标均优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的生活质量指标对比

2.3 两组锻炼坚持率比较
两组的功能锻炼情况中观察组有41例坚持锻炼的患者,2例不坚持锻炼的患者,锻炼坚持率95.35%;对照组有29例坚持锻炼的患者,14例不坚持锻炼的患者,锻炼坚持率62.44%(P<0.05)。
2.4 两组对护理工作满意度比较
在护理工作的满意度中,观察组不满意1例,一般满意15例,非常满意26例,满意度97.67%;对照组不满意7例,一般满意17例,非常满意19例,满意度83.72%(P<0.05)。
2.5 两组不良反应发生率比较
观察组出现2例食欲缺乏患者,1例切口感染患者,总发生率为6.98%;对照组组出现5例食欲缺乏患者,3例腋淋巴漏患者,6例切口感染患者,总发生率为32.56%(P<0.05)。

3 讨论

乳腺癌通常是指发生在患者乳腺上皮组织的恶性肿瘤,是一种异质性疾病[3]。目前乳腺癌的病因尚未完全明确,与先天遗传因素、人工流产次数多、精神因素、长期口服避孕药、缺乏运动、母乳喂养率低以及吸烟酗酒等多种因素有关,严重影响患者的身体健康[4]。近年来国内越来越多的女性患有乳腺癌,因此女性受到社会的广泛关注[5]。根据研究数据显示,Ki-67、ER以及Her-2等对乳腺癌患者的乳腺癌分子类型的判定,以及对后续的治疗和预后有良好的作用,有利于乳腺癌的临床治疗[6]。乳腺癌的早期发现与诊断是提高疗效的关键,目前临床上对于乳腺癌的主要治疗方式为手术治疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、放疗、化疗以及中药辅助治疗等,具体治疗方式根据患者的实际情况来进行选择,但无论哪一种治疗都需要与优质的护理相互配合,从而提高患者的治疗效果[8-9]。随着社会经济的高速发展,受生活压力、工作压力、不规律饮食以及环境和空气污染等因素的影响,吸烟酗酒人数剧增,导致乳腺癌的患病数量较往年有显著提高,为改善该病的临床治疗效果,研究有效的治疗措施对社会具有重要的意义[10-11]。
本研究结果显示,观察组的各预后因子数值、生活质量各维度评分、功能锻炼情况、护理满意度、不良反应发生率均优对照组(P<0.05)。结果说明,实施个案管理模式的护理效果更为理想。
综上所述,个案管理模式对乳腺癌患者的护理效果突出,能够调节预后因子水平,提高患者生活质量,增加满意度。

参考文献
[1]张惠婷,张慧珍,钟巧玲,等.个案管理模式对乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的效果研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(33):2605-2611.
[2]董晓晶,张男,甘露,等.个案管理模式下老年乳腺癌患者辅助治疗依从性分析[J].上海交通大学学报(医学版),2019,39(2):170-175.
[3]陈茜,胡露红,张琳,等.基于加速康复理念的全程个案管理模式在乳腺癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(6):19-23.
[4]张惠婷,姜月,和文豪,等.化疗管理表在乳腺癌个案管理中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志,2020,26(4):500-504.
[5]邓妍,胡露红.乳腺癌双职双轨个案管理模式的应用效果观察[J].护理学报,2020,27(2):21-23.
[6]王树荣,李晶,张雪,等.个案管理模式护理在乳腺癌术后并发症预防中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(11):1377-1380.
[7]李育红,李柳,刘翱搏,等.基于手机APP的个案管理模式在乳腺癌术后患者功能锻炼中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(12):1519-1523.
[8]钱静霞,钱红英,沈昳忞,等.乳腺癌患者护理中使用全程专业化个案管理模式对患者护理满意度的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(1):175-177.
[9]郭瑞萍,张寒梅.基于APP的个案管理模式对乳腺癌手术患者自我管理能力及肩关节功能的影响[J].临床医学工程,2020,27(11):1557-1558.
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[11]晏琛,曾凡.综合护理干预对乳腺癌化疗患者情绪、血清细胞因子水平及生命质量的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2021,28(2):98-101.
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