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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响研究

2021-04-19 08:19 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的:分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响。方法:2019年5月-2020年5月收治卵巢囊肿患者120例,随机分为两组,各60例。对照组采用常规开腹手术治疗;观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者各项手术指标水平、疼痛评分及卵巢激素水平。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平高于对照组,雌二醇(E2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿,具有较好的效果,能减少患者术中出血量,有效缩短住院时间。
关键词:腹腔镜手术 卵巢囊肿 卵巢功能 常规开腹手术

女性体内最主要的生殖器官之一便是卵巢,其具有提供卵子、调节女性内分泌等功能。卵巢囊肿是妇科出现较普遍的肿瘤之一,常见于生育期女性,其主要是在卵巢表面及内部产生囊状结构物体,在囊内可能存在液体或固态物质[1-2]。大部分卵巢脓肿均为良性肿瘤,在发病初期患者无明显症状,通常在进行健康体检时才发现;但是也存在病情恶化的可能性,对女性生活造成一定不良影响,因此尽早到医院进行检查是非常重要的。临床上常见的治疗方式包括常规开腹手术和腹腔镜手术[3]。本文主要就腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果进行以下分析,现报告如下。

资料与方法

2019年5月-2020年5月收治卵巢囊肿患者120例,随机分为两组,各60例。观察组年龄27~49岁,平均(38.12±1.36)岁。对照组年龄26~50岁,平均(38.14±1.35)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:于我院行卵巢囊肿治疗。
排除标准:(1)精神疾病或者配合度低;(2)凝血功能障碍。
方法:(1)对照组实施常规开腹手术:术前指导患者行仰卧位,进行全身麻醉后并插管,行一切口于腹部,将皮下组织切开后打开患者腹膜,将卵巢取出并吸取囊液;将肿瘤清除,使用缝合线将卵巢基底部缝合,将患者腹腔及盆腔清洗干净后,缝合切口;(2)观察组实施腹腔镜手术:协助患者术前行平卧位后进行全身麻醉,使用三孔法建立人工二氧化碳气腹。将腹腔镜放入患者体内,用于观察患者卵巢的具体情况;在患者腹部行一小切口,将器械放入。将盆腔粘连分离开,使用单极电凝钩切开卵巢皮质,在卵巢与囊肿缝隙中,钝性结合并进行锐性分离,若有出血点便进行电凝,将其完整清除。如果囊肿出现破裂情况,要对囊液进行清除并清洗干净;如果囊肿过大,则可将其刺破并清除囊液,随后取出。使用可吸收缝线将卵巢组织进行补合,进行局部止血。术后对两组患者的切口、病情变化等情况进行观察,给予抗生素治疗,降低感染等不良情况发生,在患者恢复情况良好后指导进行适量活动。
观察指标:(1)比较两组患者手术期间各项指标水平:包括术中出血量、手术时间、住院时间。(2)采用VAS视觉模拟评分表,对两组患者疼痛评分进行比较,其中0分为无疼痛感,1~3分为轻微痛感,4~6分为中度痛感,7~10分为重度痛感。(3)比较两组患者卵巢激素功能指标水平,包括卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)。
统计学方法:数据采用SPSS 19.0软件分析;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术各项指标水平比较:观察组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者手术各项指标水平比较(±s)

两组患者VAS评分比较:观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者VAS评分比较(±s)

两组患者卵巢功能指标水平比较:观察组FSH、LH水平高于对照组,E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者卵巢功能指标水平比较(±s)

讨论

临床资料显示,环境、内分泌、不良生活方式和遗传等均为卵巢囊肿的发生原因,由于受到快节奏的生活影响,导致卵巢囊肿的发病人数不断增加,并且患者的发病年龄在不断降低,影响女性身体健康情况。同时卵巢的健康状况在一定程度上决定着女性是否能够正常生育,如果在疾病发生后患者未及时治疗,则可能会让患者出现生育障碍,同时也会使患者的情绪受到极大的影响,因此给予卵巢脓肿患者有效治疗措施是非常必要的[4]。
开腹手术是卵巢囊肿临床治疗的一种方式,由于需要行较大的切口并且术中出血量较大,因此在治疗后的并发症发生比较频繁,并且手术进行及住院时间较长,术中可能出现的出血情况发生率较高,对患者造成的疼痛感较剧烈,从而让患者因疼痛产生焦躁的情绪,并且病情的恢复速度较缓慢。同时可能存在大部分患者对手术产生恐惧和害怕的情绪,因此影响患者在治疗时的依从性,造成患者的治疗效果欠佳[5]。近年来,医疗技术的不断创新,创口较小的微创手术在临床上的运用较广泛,并且得到了广大患者及家属的青睐。利用腹腔镜手术具有以下优点:首先在腹腔镜引导下能够对患者卵巢情况进行更全面地观察;其次行较小的切口,让患者的术中出血量较少,对缓解患者疼痛感具有一定的作用,并且手术进行时间较短,对于保障患者治疗的安全性具有积极意义。并且腹腔镜手术有效地减少了对胃肠道的刺激,对患者产生的疼痛感较轻,术中所形成的创口较小,其恢复速度较快,对患者的病情恢复具有积极作用,关键是手术中可能出现的感染情况较少,术后发生的并发症较少,最大程度地保障了患者在治疗期间的安全性[6-7]。
本次研究结果表明,观察组术中出血量、手术时间、住院时间等指标均比对照组低,说明腹腔镜手术对患者造成的伤害较小;观察组患者产生的疼痛感比对照组轻,说明实施腹腔镜手术,切口较小,时间较短,患者术中出血量较少,极大缓解了患者的疼痛感,保证患者治疗过程中的安全性。卵巢功能主要由FSH、LH、E2指标水平反映,FSH能够控制卵泡刺激素分泌并且促卵巢发育;LH则能够促进排卵生成黄体;E2是卵巢所分泌的重要激素。在此次研究中,观察组FSH、LH指标水平高于对照组,E2指标水平低于对照组,说明实施腹腔镜手术对于患者的卵巢功能影响较小。
综上所述,使用腹腔镜手术治疗,对卵巢囊肿患者造成的创伤及疼痛感较小,对患者的病情恢复,具有积极意义。

参考文献
[1]董心童,蔡兴涛,程翔.右美托咪定对老年卵巢囊肿腹腔镜手术患者苏醒期躁动与术后认知功能的影响[J].海南医学,2019,30(9):52-54.
[2]刘新华,赵丹阳,李建华,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中三种止血方式对女性卵巢功能的影响分析[J].中国医师杂志,2019,21(1):122-124.
[3]周智.腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能影响的研究[J].中国临床医生杂志,2018,46(2):216-218.
[4]薛聪玲,何社红.开腹卵巢囊肿剥除术与气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响比较[J].新乡医学院学报,2019,36(4):350-352.
[5]师晓艳,贺晶.腹腔镜手术结合酚磺乙胺水分离法对卵巢囊肿患者并发症的影响[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(7):547-550.
[6]田青卫,郭立杰,卫信.桂枝茯苓胶囊联合腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢囊肿患者卵巢储备功能及免疫功能的影响[J].解放军医药杂志,2019,31(9):95-99.
[7]蒋亚明.卵胞期与黄体期行腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响.首都食品与医药,2019,26(1):20.
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