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针灸联合心理治疗中风后遗症的临床效果观察

2021-04-12 08:24 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的 观察针灸联合心理治疗中风后遗症的临床效果。方法 选择本院2018年8月~2020年9月所纳入的86例中风后遗症患者为本次研究病例,随机将其分为参照组(针灸治疗)和观察组(针灸联合心理治疗),每组患者43例,比较其临床治疗成效。结果 通过治疗,观察组患者的抑郁评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于参照组(P<0.05);且观察组的治疗有效率高于参照组(P<0.05)。结论 在中风后遗症患者的治疗中通过给予其针灸以及心理治疗,不仅可以缓解患者的不良情绪,还可以改善患者的神经功能缺损程度,临床中能够取得非常明显的治疗成效。
关键词:针灸联合心理治疗 中风后遗症 抑郁评分

中风的统称为急性脑血管疾病,也叫脑中风。其发病主要是由于脑脉痹阻、气血逆乱所造成的血液在大脑中淤积,临床通常以半身不遂、肢体麻木、头晕头痛以及口斜眼歪等为主要表现,恢复速度缓慢,有着较高的死亡率和致残率,因此,对临床治疗的有效性加以保障是极为重要的[1]。传统临床治疗只是单纯的对治疗效果进行了重视,并没有对心理以及精神状态对患者病情恢复的影响加以关注。之前临床一般都是通过科学有效的康复干预来对患者的后遗症进行缓解,而最近几年,在对中风后遗症所进行的治疗中,中医针灸获得了相对普遍的应用,且取得了一定的治疗效果。因此,本文针对针灸联合心理治疗中风后遗症的临床效果进行了分析观察,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择本院2018年8月~2020年9月所纳入的86例中风后遗症患者为本次研究病例,随机将其分为两组,每组43例。参照组中,男性患者23例,女性患者20例,平均年龄为 66.48±1.08 岁;观察组中男性患者22例,女性患者21例,平均年龄为 66.80±1.21 岁。两组一般资料对比并不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①本次实验研究经医学伦理委员会批准;②患者经临床诊断均符合中风后遗症相关诊断标准;③所有患者的临床资料完整,治疗耐受性良好。排除标准:①存在严重精神以及意识障碍的患者;②存在恶性肿瘤疾病以及严重脏器功能损伤的患者;③无法沟通以及意识模糊的患者;④主动退出研究的患者以及临床资料缺乏患者。
1.3 方法
1.3.1 参照组实行针灸治疗:
取穴为曲池、涌泉、阳陵泉、三阴交、足三里、百会、合谷、委中、丰隆、尺泽、内关。对于口斜眼歪患者,取攒竹、颊车、地仓以及承浆等穴位;对于口斜眼歪合并上肢活动障碍患者,要对其手三里、肩井、肩贞以及外观等穴位进行针刺,对口斜眼歪合并下肢活动障碍患者,取太冲、秩边以及环跳等穴位进行针刺;而对于口斜眼歪合并语言障碍的患者,则要对其玉液、金津、廉泉、哑门以及通里等穴位进行针刺治疗。患者取仰卧位,对其待针刺部位实行消毒处理,通过雀啄法针刺水沟穴位、泻法针刺内关、补法针刺三阴交,对委中、尺泽等穴位进行直刺。利用提插法使患者肢体产生抽动感以及麻胀感,其他部位则可以对患者实行泻虚补法。取两侧穴位,进针之后行针,留针时间为25 min,每天1次。
1.3.2 观察组在参照组基础上联合心理治疗:
①在治疗之前,要为患者讲述疾病产生的原因、预防以及治疗方式,改正患者对自身疾病的错误认知,耐心解答患者提出的疑问,提高其自信心,最大限度地降低治疗风险,使患者可以更加主动地配合临床治疗工作,降低其机体恢复时间;②对患者的情绪变化进行严密观察,如果发现患者情绪异常,则要对其实行心理指导,使其以积极乐观的态度接受临床治疗;③对于依赖性以及惰性较强的患者,要为其讲述配合治疗的重要性以及不接受治疗会对其自身所带来的严重影响,提高其依从性;④在患者可行走直到生理功能恢复这一期间,其过程较为漫长,患者受到长时间疾病的折磨,其悲观情绪较为严重。因此,需要对患者实行心理暗示,鼓励并引导患者走出疾病阴影。
1.4 观察指标
利用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)对患者的神经功能缺损情况进行评估和分析,同时对患者的抑郁评分进行详细记录。疗效评估标准:患者语言清晰,无沟通障碍,临床症状以及生命体征明显恢复为显效;患者治疗后其肌力显著改善,并且沟通能力以及生活自理能力都获得了强化为有效;患者通过本次治疗其并没有产生任何改变,症状更加严重为无效[2]。
1.5 统计学方法
以软件SPSS 20.0分析统计值,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)表示,采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的抑郁评分以及NIHSS评分
观察组的抑郁评分、NIHSS评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组治疗前后的抑郁评分以及NIHSS评分比较(x¯±s) 
组别 例数 抑郁 NIHSS
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
参照组 43 26.02±4.18 16.40±1.25 18.25±3.11 14.22±1.01
观察组 43 26.01±4.20 7.01±1.01 18.24±3.10 11.02±1.00
t 0.011 38.315 0.014 14.763
P 0.991 0.000 0.988 0.000
2.2 两组临床治疗效果比较
参照组的临床治疗有效率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组临床治疗效果比较(n,%) 
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
参照组 43 11 23 9 79.07
观察组 43 29 12 2 95.35
x2 5.107
P 0.023

3 讨论

一般情况下,对于脑中风后遗症患者,很容易产生头晕、口斜眼歪、偏瘫、肢体麻木、共济失调等症状。患者疾病的产生和脑血管内血脂、血压以及血液黏稠度升高有关,并且会伴随动脉粥样硬化,堵塞患者的脑动脉血栓,造成脑组织缺血缺氧坏死,不管是对患者的身体健康还是生活质量都会带来严重影响[3]。因此,需要及时采取有效对策对患者进行治疗,同时还应对患者的病情进展进行重视,进而促进患者疾病的尽快恢复,实现改善患者预后的目标。针灸辅助治疗可以改善患者的脉络堵塞以及受损神经,可以缩短患者的恢复时间。中风也叫脑卒中,中医认为其属于“大厥”以及“薄厥”等范畴,其产生主要是由于脉络空虚、气血衰竭所造成的邪气入侵,进而使气血运行受阻、血液瘀滞或者阻塞脑脉所引起的,临床治疗应该以行气活血、扶正培本以及调和阴阳为主[4]。因为患者脑细胞受到了损伤,患者语言功能以及认知功能都会受到影响,且肢体很容易产生偏瘫、肿胀或者是瘫痪现象,严重的甚至还会对患者的身体健康造成影响。如果临床不采取有效措施对患者进行治疗,其病情则很难康复。对于中风患者来说,对其实行尽早诊断和治疗对于降低患者的残疾率以及死亡率都有着非常重要的影响。传统在对患者所进行的治疗中,只关注了治疗效果,并没有对患者的心理以及精神状态加以重视。且西医治疗一般以药物治疗为主,主要目的是营养患者神经,并通过反射刺激来实现改善其语言表达能力以及神经功能的作用。有研究表示[5],通过对患者实行针灸和心理治疗,能够使患者的神经功能障碍得到有效改善,这主要是因为针灸能够根据患者的现实病情对针刺穴位进行合理选择,能够起到舒经通络、调和阴阳以及调神醒脑的作用,对于强化治疗效果非常有利。
在对中风后遗症所进行的治疗中,针灸有着极为显著的优势,通过对患者实行早期针灸治疗,能够使其口歪、吞咽困难、偏甜、食欲以及肢体麻木等症状得到有效改善,同时对于减轻患者的残疾程度以及缓解其神经功能缺损都有着非常重要的作用[6]。在针灸取穴的过程中,注意除了主穴之外,其他穴位都要按照患者的病变位置以及现实病情进行调整。在对患者进行治疗时,要对患者的疾病类型进行确定,对于急性期患者,要对其实行强刺激针灸,穴位以阳经穴为主;对于恢复期患者,要对针灸力度进行合理控制,以患者耐受为宜,治疗过程中还要对其阳经以及阴经穴位进行辅助治疗[7]。头皮针刺可以对局部脑回路进行刺激,会对余元中枢变性细胞的代偿和弥补产生促进作用。对心俞穴进行针灸能够起到安神养心的作用;对肾俞进行针灸能够起到益精填髓的效果。对神庭、百会、心俞、印堂以及肾俞等穴位实行针灸治疗,能够实现调节髓海以及强化患者语言能力的目标。但是需要加以注意的是,患者的病情时间越长,其治疗效果则会越差。因此,患者要在发病的6个月内尽早实行治疗,以便提高治疗效果。在患者针灸治疗期间,通过对其实行心理治疗,能够有效减轻患者的负面情绪,不仅如此,还可以使患者保持积极乐观的心态看待疾病,使其能够更好地配合治疗,进而促进治疗效果的进一步提高。对于中风患者,由于其受到自身疾病的深刻影响,很容易产生负面消极情绪,严重的甚至还会产生拒绝治疗的心理,因此需要对患者实行针对性的心理疏导,提高其治疗信心。与此同时,在针灸治疗期间,护理人员要和患者以及患者家属进行主动交流,在患者日常生活层面出发解决其难题,使患者能够保持良好的生活状态,正确对待自身疾病,进而促进其自身病情的尽快恢复。通过对患者实行针灸联合心理治疗,不仅可以使患者的机体神经功能获得有效改善,提高患者的生活质量以及睡眠质量,同时还有利于降低患者的恢复时间,促进患者抑郁症状的尽快缓解,临床中具有较高的应用和推广价值。本次研究结果显示,通过治疗,观察组患者的抑郁评分以及NIHSS评分均明显低于参照组,且观察组的治疗有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明在中风后遗症患者的治疗中通过给予其针灸以及心理治疗,不仅可以缓解患者的不良情绪,还可以改善患者的神经功能缺损程度,临床中能够取得非常明显的治疗成效。
综上所述,针灸和心理治疗的联合应用,可以在改善患者神经功能缺损程度的同时减轻患者的负面情绪,对于提高临床治疗有效率以及降低患者恢复时间都是极为有利的。

参考文献
[1]顾云俊.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症临床观察[J].中医临床研究,2019,11(36):98-99.
[2]崇菲菲,杨硕,赵开鹏,等.针灸联合穴位贴敷治疗中风后遗症偏瘫的临床疗效研究[J].中西医结合研究,2018,10(2):67-70.
[3]黄俊文,付玉智.穴位埋线联合针灸治疗中风后遗症临床疗效观察[J].云南中医中药杂志,2019,40(9):55-58.
[4]关艳君,田欢,王胜,等.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):146-147.
[5]刘颖.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的疗效分析[J].内蒙古中医药,2018,37(10):72-73.
[6]陈旺振,陈宫彪,何毅.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(5):43-45.
[7]刘晓艳.探讨康复运动联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果[J].中国现代药物应用,2018,12(1):12-13.

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