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抗焦虑抑郁药物对高血压伴更年期焦虑或抑郁状态患者的协助治疗价值分析

2021-04-12 08:19 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的 分析高血压伴更年期综合征患者应用抗焦虑抑郁药物的治疗效果。方法 选取本院2019年1月~2020年1月收治的高血压伴更年期焦虑或抑郁状态的患者50例,采用随机数字表法分为参照组和实验组,每组各25例。参照组行常规降压药物联合安慰剂治疗,实验组行常规降压药物联合抗焦虑抑郁药物治疗,对比两组治疗总有效率,治疗前后两组舒张压、收缩压变化,治疗前后两组焦虑、抑郁评分。结果 实验组总有效率高于参照组,组间差异显著(P<0.05);治疗前,两组患者的舒张压、收缩压、焦虑、抑郁各项评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,实验组舒张压、收缩压、焦虑,抑郁各项评分均低于参照组,组间差异显著(P<0.05)。结论 对高血压伴更年期焦虑或抑郁状态的患者使用抗焦虑抑郁药物治疗,能够更好地控制血压变化,减少患者焦虑、抑郁和躯体化各项症状的变化。
关键词:抗焦虑抑郁药物 更年期 高血压 药物治疗

临床对于高血压的治疗方案正在不断完善和成熟,除了进行药物治疗,医学者们发现应用心理治疗法对高血压患者的治疗也会一定的效果。女性在更年期的时候,因为内分泌功能的变化,会造成高脂血症、抑郁、焦虑等疾病的产生[1],在这个时候,也是女性高血压疾病发病的重要时期。更年期女性高血压是生理、心理等多项因素造成原发性高血压的典型代表。临床治疗发现,对于更年期伴焦虑或抑郁状态女性高血压患者使用单一的降压药物,治疗效果较差,且预后不理想,但是应用抗焦虑抑郁药物进行治疗,则能够取得理想的治疗效果,为此本文针对在本院2019年1月~2020年1月收治的50例高血压伴更年期焦虑或抑郁状态患者进行分析,探讨在高血压伴更年期焦虑或抑郁状态治疗中应用抗焦虑抑郁药物的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2019年1月~2020年1月于本院治疗的高血压伴更年期焦虑或抑郁状态患者50例,以随机数字表法的方式将患者分为参照组(n=25)与实验组(n=25)。其中,参照组年龄选定45~55岁,平均年龄在 49.44±2.82 岁;实验组年龄选定45~55岁,平均年龄在 49.63±3.00 岁。对比两组患者基本资料,P>0.05,具有可比性。
纳入标准:本次实验经过医院伦理会的准许,且患者和家属对此均知晓,并签署了知情同意书;入选实验的患者血压不稳定,有心悸、失眠、潮热、出汗等症状,检测焦虑和抑郁情况,证实存在异常[2]。排除标准:各种继发性高血压、急进性高血压、精神障碍等患者。
1.2 方法
实验组实施常规降压药物联合抗焦虑药物治疗[3],抗焦虑药物选择患者顺从性较高,躯体不良药物反应少的药物:黛力新[生产厂家:丹麦H.Lundbeck A/S;注册证号:H20171104;产品规格:(0.5 mg∶10 mg)×20片],每天1次,每次1片。降压药物首选酒石酸美托洛尔(生产厂家:阿斯利康制药有限公司;国药准字:H32025391;产品规格:47.5 mg×7 s),根据心率调整剂量,目标心率为安静状态下60~66次/ min,1周之后血压正常者,此方案维持到结束,一周之后,未达正常者患者则增加使用长效利尿剂寿比山(生产厂家:天津力生制药股份有限公司;国药准字:H10880019;产品规格:2.5 mg×30 s),一天1次[4],每次2.5 mg,之后每2周根据患者血压水平的变化使用氨氯地平(生产厂家:辉瑞制药有限公司;国药准字:H20093660;产品规格:5 mg×28 s)和依那普利(生产厂家:诺华制药有限公司;国药准字:H20000292;产品规格:10 mg×16 s×2板),两种药物一天服用1次,每次5 mg。
参照组实施常规降压药物联合安慰剂治疗,降压治疗的方式同实验组,安慰剂维生素B6[生产厂家:佑华制药(乐山)有限公司;国药准字:H51020832;产品规格:10 mg×100 s][5],一天1次,每次1~2片。
1.3 观察指标
①两组治疗总有效率判定依据。治疗后,舒张压下降大于10 mmHg,血压、焦虑、抑郁得分较低,心悸、失眠、潮热、出汗均有明显缓解,即为效果显著;当治疗后,舒张压也有所下降,但还未到达10 mmHg,或者患者的收缩压得到明显下降,下降幅度为30 mmHg,血压、焦虑、抑郁得分较低,心悸、失眠、潮热、出汗较服用药物之前有所改善,即为有效果;当以上情况均没有任何改善,且患者病情情况严重,即为无效果。②记录和分析治疗前后两组舒张压、收缩压变化。③治疗前后两组焦虑、抑郁评分情况判定依据:采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评定患者焦虑、抑郁的改善情况,得分越低,即说明患者焦虑抑郁情况改善越好,反之亦然。
1.4 统计学方法
应用SPSS 25.0软件处理获取的数据,计量资料满足正态分布形式,用均数±标准差(x¯±s)形式表示治疗前后两组舒张压、收缩压变化,治疗前后两组焦虑、抑郁评分,并行t检验;计数资料以例(%)的形式表示两组治疗总有效率,并采用x2检验,组间对比P<0.05,即证实获取的数据间存在差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率
由表1可看出,实验组总有效率高于参照组,组间具有显著差异(P<0.05)。
表1 对比两组治疗总有效率[n(%)] 
组别 例数 效果显著 有效果 无效果 总有效率
参照组 25 4(16.00) 5(20.00) 16(64.00) 9(36.00)
实验组 25 18(72.00) 3(12.00) 4(16.00) 21(84.00)
x2 12.000
P 0.000
2.2 对比治疗前后两组舒张压、收缩压变化
治疗前,两组舒张压、收缩压评分无显著差异(P>0.05);治疗后,实验组舒张压、收缩压均低于参照组,组间差异显著(P<0.05),见表2。
表2 对比治疗前后两组舒张压、收缩压变化(x¯±s) 
组别 例数 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
参照组 25 105.30±7.00 87.20±5.00 167.20±7.60 144.40±4.00
实验组 25 103.70±6.90 82.70±6.00 165.50±8.70 126.90±4.50
t 0.814 2.881 0.736 14.533
P 0.420 0.006 0.465 0.000
2.3 对比治疗前后两组焦虑、抑郁评分情况
治疗前,两组患者焦虑、抑郁评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,实验组焦虑、抑郁评分均低于参照组,组间存在显著差异(P<0.05),见表3。
表3 对比治疗前后两组焦虑、抑郁评分情况(x¯±s) 
组别 例数 焦虑 抑郁
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
参照组 25 59.20±3.50 48.12±1.90 67.57±3.60 54.60±3.10
实验组 25 57.50±3.60 40.73±2.40 66.78±4.30 44.30±1.80
t 1.633 11.889 0.690 13.978
P 0.109 0.000 0.494 0.000

3 讨论

近些年研究发现,心理因素对于高血压的发病有着一定的影响,其原因可能是和神经,内分泌功能等变化有关系[6]。女性在更年期较为特殊的时间段里,因为内分泌失常,出现了异常。据不完全统计可知,更年期综合征患者高血压率高达18.5%,明显高于正常患者,但目前对于原发性高血压伴抑郁状态的治疗还不够重视,患者在服用抗压药物的同时还进行抗抑郁治疗的较少,两种疾病互相影响,最终形成恶性循环。研究资料显示,焦虑情绪是影响原发性高血压发生的因素之一,更年期女性常见的临床症状有三种:①情绪障碍,出现焦虑、抑郁、情绪失常等,这些症状会激活自主神经,出现了一系列病理、生理的变化,如儿茶酚胺的分泌过量,且还会有较强烈的血栓素A2释放,血小板聚集能力变强,患者的血压升高;②血管舒张功能障碍,即出现面部潮红、心悸、胸闷、头晕、头痛等症状;③骨骼运动障碍,即出现全身骨骼酸痛等,以上各项症状之间互相产生影响,主要是和情绪变化、雌激素混乱等有关系。常规的抗血压药物对更年期高血压的影响较小,只有调整体内激素水平才是治疗的重点。β受体阻滞剂以及缓释异博定可以明显缓解交感神经兴奋对高血压造成的影响,让患者的情绪保持稳定,确保患者能够以良好的心态面对更年期激素混乱造成的高血压状态。黛力新是5-羟色胺再摄取阻抑剂以及去甲肾上腺素受体阻滞剂,可以明显稳定患者的情绪,起到镇静的效果[7]。临床将黛力新和常规的降压药物进行联合使用,效果优于单独使用降压药物,对于情绪的缓和效果较为理想,能够避免患者出现情绪障碍,进而预防血管舒缩障碍的产生。
本次实验数据证实,治疗之后,实验组临床总有效率、舒张压、收缩压、焦虑、抑郁等各项评分均优于参照组,组间对比差异显著(P<0.05),说明了基于抗焦虑药物进行治疗,能够稳定改善患者的临床症状,让患者保持较好的心态去面对治疗,治疗效果更为理想。
综上所述,高血压伴更年期焦虑或抑郁患者采用抗焦虑抑郁药物治疗,能够更好地控制血压变化,缓解患者焦虑、抑郁,治疗效果显著。

参考文献
[1]黄业灿,戴永清,马和平,等.黛力新治疗更年期女性抑郁伴高血压患者的疗效观察[J].吉林医学,2019,40(11):2581-2582.
[2]黄翠娟,谢文超,廖波.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片联合黛力新治疗女性更年期高血压的疗效观察[J].中国心血管病研究,2014,12(1):83-85.
[3]崔志华.缬沙坦联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性更年期高血压的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(10):53+56.
[4]张凤敏,钟建宏.女性更年期高血压患者应用降压联合抗焦虑药物治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(8):55+58.
[5]谢广雄.抗焦虑抑郁治疗对高血压合并焦虑抑郁者降压效果的影响分析[J].医学信息,2015,29(9):197.
[6]陈雪端.抗焦虑抑郁治疗对高血压合并焦虑抑郁者降压效果的影响分析[J].数理医药学杂志,2015,24(4):518-519.
[7]钟桂锦,林锐波.抗抑郁药物对高血压伴焦虑抑郁症状患者的疗效观察[J].海峡药学,2017,29(5):90-92.

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