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探究面对患者死亡时实习护生心理状况的影响及应对措施

2021-04-12 08:12 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的 针对面对患者死亡时实习护生心理状况的影响及应对措施进行研究。方法 选择2017年8月~2020年8月本院80例参与临终死亡患者护理的实际护生,作为本次的研究对象,采用调查问卷、自制量表等方法,对实习护生接触患者死亡前后的心理状态进行调查。针对接触临终死亡患者前后护理人员的心理状态、知觉压力情况、症状情况进行对比。结果 在本次研究中,接触死亡患者后护理人员的焦虑评分显著高于接触前,经比较,P<0.05,具有统计学意义。接触死亡患者前焦虑发生率为2.50%,接触后焦虑发生率为23.75%,经比较,P<0.05,具有统计学意义。接触死亡患者后护理人员的症状自评得分高于接触前,经比较,P<0.05,具有统计学意义。接触死亡患者后护理人员的心理压力高于接触前,经比较,P<0.05,具有统计学意义。结论 临床实习护生接触临终死亡患者后心理应激状态会发生变化,需要在临床带教中予以重视,并制定应对措施,帮助缓解实习护生的焦虑和压力。
关键词:死亡患者 实习护生 心理状态

作为实习护生,参与临床护理工作时,面对危重症患者或者死亡患者,心理应激反应会发生转变,承受的心理压力较重[1]。所以在临床护理以及学校教育中,需要重视对实习护生面对死亡患者心理状态的变化,及时进行疏导和心理调适,避免对实习护生的心理带来不利影响[2]。文章针对面对患者死亡时对实习护生心理状态的影响及应对措施进行了研究,希望在帮助调整面对死亡患者时实习护生的心理状态上有所帮助,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择2017年8月~2020年8月本院80例参与临终死亡患者护理的实习护生,作为本次的研究对象,年龄在19~26岁,平均年龄为 21.46±1.24 岁。学历上大专59例,本科21例。实习护生在校期间接受过死亡教育的情况:几乎没有34例,有一部分23例,参与了专门的培训和讲座23例。所有研究对象对本次研究知情,且自愿参与本次研究。
1.2 方法
采用调查问卷、自制量表等方法,对实习护生接触患者死亡前后的心理状态进行调查。本次研究中所有的参与成员实习护生进行问卷调查,调查量表有焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、知觉压力量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)、症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)[3]。所有问卷发放80份,回收80例,问卷回收有效率100%。
1.3 观察指标
针对接触临终死亡患者前后护理人员的心理状态、知觉压力情况、症状情况进行对比。心理状态调查采用SAS进行调查,分数越高说明焦虑越严重;焦虑判定标准为:≤50分为正常,51~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑。CPSS主要对患者的失控感、紧张感进行调查,共14个项目,每个项目分数在1~5分,分值范围在14~70分;按照得分情况对患者的心理压力进行划分:≤20分为心理压力良好,21~35分为心理压力一般,36~49分为心理压力较差,≥50分为心理压力较重;两个得分总和为患者的心理压力总和,分数越高心理压力越大。SCL-90测定感觉、情感、思维、意识、行为等共90个项目,每个项目最高5分,得分越低心理健康程度越好。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 11.0对本次研究中的数据进行处理,计数资料使用例(%)表示,采用x2检验,计量资料使用均数±标准差(x¯±s)表示,并使用t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态比较
在本次研究中,接触死亡患者后实习护生的SAS评分显著高于接触前,经比较,P<0.05,具有统计学意义。接触死亡患者前后实习护生的焦虑发生率经比较,P<0.05,具有统计学意义。具体见表1、表2。

表1 实习护生接触患者死亡前后的SAS评分比较(x¯±s) 
时间 例数 SAS
接触前 80 30.26±1.23
接触后 80 41.05±4.35
t 30.932
P 0.000
表2 实习护生接触死亡患者前后焦虑率比较[n(%)] 
时间 例数 正常 轻度焦虑 中度焦虑 重度焦虑 发生率
接触前 80 78(97.50) 2(2.50) 0(0.00) 0(0.00) 2(2.50)
接触后 80 61(76.25) 12(15.00) 5(6.25) 2(2.50) 19(23.75)
x2 15.841
P 0.000
2.2 症状自评比较
接触死亡患者后实习护生的症状自评得分高于接触前,经比较,P<0.05,具有统计学意义。具体见表3。

表3 实习护生接触死亡患者前后症状自评得分比较(x¯±s) 
时间 例数 SCL-90
接触前 80 104.35±8.35
接触后 80 123.27±10.37
t 76.921
P 0.000
2.3 心理压力比较
接触死亡患者后实习护生的心理压力高于接触前,经比较,P<0.05,具有统计学意义。具体见表4。
表4 实习护生接触死亡患者前后心理压力情况比较[n(%)]
时间 例数 心理压力良好 心理压力一般 心理压力较差 心理压力较重
接触前 80 57(71.25) 14(17.50) 7(8.75) 2(2.50)
接触后 80 9(11.25) 25(31.25) 26(32.50) 20(25.00)
x2 63.939 4.103 13.782 17.075
P 0.000 0.043 0.000 0.000

3 讨论

护理人员在护理工作中会经常接触到重症或者死亡的患者,所以护理人员需要坦然面对患者的死亡。但是作为实习护生,刚走出校园参与工作,面对患者的死亡,会产生一定的心理应激反应,严重时会对其心理健康产生较大的影响,所以需要重视护理专业学生面对死亡的教育,在临床实习时,也需要对实习护生的心理状态进行关注和重视[4]。
文章针对面对患者死亡时对实习护生心理状况的影响进行了研究,结果发现接触患者死亡后实习护生的心理状态有了明显的变化,焦虑严重且焦虑发生率高,心理健康程度较低,心理压力较大。为了提高实习护生的心理健康程度,改善实习护生面对患者死亡后的心理反应,需要重视实习护生的心理教育[5]。针对本次研究中实习护生的心理应激反应以及实习护生面对患者死亡时的心理状态,制定了以下应对措施进行改善:①保持良好情绪自行减压。护生可以根据自己的情况,学会自我调节,保证良好的情绪,进行自我减压,如可以通过看电影、看书、听音乐等方式转移情绪,也可以写日记进行自我宣泄,还可以找自己爱干的事情进行缓冲,让自己保持良好的心态。②提高专业知识,促进心理健康。每一个专业都有自己的学科知识和优势,实习护生可以不断提高自身的专业知识,了解专业的作用、面对的对象等,让自己勇敢、坦然面对一切患者,不断加强自身专业知识的学习,促进心理健康,便于更好地完成护理工作。③建立良好人际关系。护生可以学会去爱,建立良好的人际关系,朋友、亲人之间给予安慰、鼓励、激励、关心等,帮助护生建立良好的人际关系,学会关爱他人、尊重他人、理解他人,开阔心胸,增加自信心。④培养兴趣爱好。在自己业余时间可以积极参加娱乐活动或者体育锻炼,培养兴趣爱好,学会放松自己,对自己的身心进行调整,让自己学会放松,以便更好地投入到工作中,通过自娱自乐的方式,进行负性情绪的疏解。⑤提前了解职业前景。护生可以提前了解职业前景,对自己将要面对的患者类型、职业风险等进行了解,提高自己对护理工作的认识,可以查找知识,对自己将要面对的患者的护理进行学习,尤其是死亡患者,可以自行查找一些相关的知识进行学习,提高自己的心理承受能力,学会自我调整,便于自己面对患者死亡时可以学会调节心理状态。⑥外界帮助。在护生出现心理问题时,可以向老师、学校、心理咨询机构、有经验的护理人员等寻求帮助,缓解自己的情绪,找到解决问题的方法,学会转移心理压力。⑦学校教学。学校可以针对护理专业的学生,开设一些心理讲座、咨询室、必要的死亡教育等,加强护生的心理咨询和教育,帮助他们培养良好的就业心理,提高心理健康水平。做好课堂知识与实习的对接,让护生尽早了解临床护理中的压力,并学会缓解压力,促进心理健康等。

参考文献
[1]卢凌,薄海欣,康倩.临床实习后期护生面对患者死亡后心理健康状况的调查与分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(19):2760-2762.
[2]张锦欣,曹英娟,曲越,等.护理人员死亡应对能力的研究进展[J].中国实用护理杂志,2020,36(6):477-480.
[3]应蓓,殷晓俊,丁晓娣.新进护理人员面对临终患者护理的心理状况与管理对策[J].中医药管理杂志,2020,28(2):36-37.
[4]马明丹,陈珊珊,刘晓,等.死亡教育对急诊科护士的死亡态度和死亡焦虑的影响研究[J].中华护理教育,2020,17(1):76-79.
[5]郑启秘.实习护理专业学生对待死亡及临终关怀的态度调查[J].名医,2018,9(3):103.

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