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盆底康复仪联合盆底肌康复训练在产后盆底功能障碍患者中的应用效果

2021-03-29 10:06 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的 探讨盆底康复仪联合盆底肌康复训练在产后盆底功能障碍患者中的应用效果。方法 选择2018年6月至2020年6月于鹰潭市中医院就诊的60例产后盆底功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组均予以常规护理,对照组在此基础上行盆底肌康复训练,观察组在对照组基础上使用盆底康复仪,比较两组护理前、护理1个月后盆底肌肉张力和症状恢复情况。结果 护理1个月后,两组盆底肌肉张力评分均较护理前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,观察组临床症状总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将盆底康复仪联合盆底肌康复训练应用于产后盆底功能障碍患者中的效果较好,可有效增强患者的盆底肌力,减轻患者的临床症状,促进患者快速康复。
关键词:盆底功能障碍 盆底康复仪 盆底肌康复训练 盆底肌肉张力

分娩可能会导致产妇盆底肌支持组织及会阴神经受损,出现子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍症状,并诱发盆腔疼痛、便秘等,严重影响患者的身心健康[1]。现阶段,盆底肌康复训练是治疗盆底功能障碍患者的主要方案,可有效改善患者症状,但耗时较长,起效较慢。有研究显示,在盆底肌康复训练基础上联合应用盆底康复仪,可取得更好的治疗效果[2]。盆底康复仪通过利用新型生物反馈技术,能够准确判断出患者盆底肌肉张力情况及损伤类型,有利于制订个性化护理方案,促进盆底功能的恢复[3]。本研究旨在探讨产后盆底康复仪联合盆底肌康复训练在产后盆底功能障碍患者中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择2018年6月至2020年6月于鹰潭市中医院就诊的60例产后盆底功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组年龄20~36岁,平均(27.12±1.45)岁;经产妇10例,初产妇20例;盆底肌力分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例;体质量指数19~27 kg/m2,平均(24.18±1.27)kg/m2。观察组年龄20~37岁,平均(27.31±1.48)岁;经产妇12例,初产妇18例;盆底肌力分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级20例;体质量指数20~27 kg/m2,平均(24.23±1.25)kg/m2。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经鹰潭市中医院医学伦理委员会批准。纳入标准:(1)符合盆底功能障碍相关诊断标准[4];(2)经手法检查、彩超确诊;(3)均为足月单胎;(4)近期未接受其他相关护理;(5)患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准:(1)非阴道自然分娩;(2)合并肝、肾功能障碍;(3)既往有子宫手术史;(4)患有精神疾病导致无法配合研究。
1.2 方法
两组均给予常规护理:在患者入院后,由护理人员协助患者完善相关检查,为患者讲解疾病成因、症状表现以及基础护理方法,注意为患者进行心理疏导,向患者及其家属讲解用药注意事项。
对照组在此基础上进行盆底肌康复训练。(1)肌肉群收缩训练:护理人员指导患者取平卧位,将枕垫置于患者头下,指导患者放松腿部及腹部肌肉,分开双腿做排便动作,快速收缩盆底肌肉,维持3 s后放松,休息片刻后继续锻炼,15 min/次,3次/d; 护理人员监督患者的训练过程,保证患者动作正确,以最大限度地产生张力。(2)提肛训练:嘱患者平躺,弯曲双膝,深吸一口气后收缩臀部肌肉向上提肛,保持盆底肌肉收缩约5 s, 缓慢呼气并放松肌肉,反复训练50次左右,15 min/组,3组/d。(3)间断排尿法:在排尿时暂停或减慢尿流速度,刺激膀胱收缩,改善尿失禁状况;在训练期间,注意根据患者的耐受程度循序渐进地提高训练强度,嘱患者在家中自行训练,待患者出院后每个月进行电话随访,嘱患者如有问题及时来院复诊。
观察组在对照组基础上使用盆底康复仪(武汉弘景医疗科技发展有限公司,型号EVA-C820):在干预前,嘱患者排空尿液,取仰卧位;调节仪器频率为50~80 Hz, 脉宽为200~300 μs, 取皮肤电极片涂耦合剂,置于患者骶尾部及子宫宫底两侧,初始电流设置为0 mA,根据患者恢复情况逐步调整,最大电流为60 mA。
两组均持续护理1个月。
1.3 临床评价
(1)盆底肌肉张力:分别于护理前、护理1个月后,采用盆底肌力牛津分级系统[5]评定两组的肌肉张力,总分为0~5分,患者感觉不到盆底肌肉收缩记0分,患者感受到轻微颤动、收缩很弱记1分,患者可感受到较明显收缩但无挤压感记2分,患者感受收缩明显且可感受到挤压记3分,患者感受有较强收缩、可对抗阻力抬高阴道后壁记4分,患者感受收缩力强、可对抗较大阻力记5分,评分越高说明患者的盆底肌肉张力越好。(2)症状改善情况:在护理期间,记录两组尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂等盆底功能障碍的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,计量资料以x¯±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌肉张力比较
护理前,两组盆底肌肉张力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理1个月后,两组盆底肌肉张力评分均较护理前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组盆底肌肉张力比较(分,x¯±s) 
组别 例数 护理前 护理1个月后 t P
观察组 30 1.83±0.52 4.51±0.23 25.816 <0.001
对照组 30 1.86±0.49 3.35±0.17 15.735 <0.001
t 0.230 22.215
P 0.819 <0.001
2.2 两组症状恢复情况比较
护理1个月后,观察组临床症状总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组症状恢复情况比较[例(%)] 
组别 例数 尿失禁 阴道松弛 子宫脱垂 总发生情况
观察组 30 1(3.33) 2(6.67) 1(3.33) 4(13.33)a
对照组 30 4(13.33) 5(16.67) 4(13.33) 13(43.33)

3 讨论

孕妇子宫会随着孕周的增加不断增大,盆底肌肉因此而受到牵拉,导致肌肉松弛,而在分娩过程中骨盆的扩张又会进一步损伤盆底肌肉,进而损伤盆底功能[6]。在分娩后,产妇对新生儿的关注较多,易忽视自身盆底功能障碍,直至出现器官脱垂、压力性尿失禁等症状才会引起重视[7]。盆底肌康复训练为临床上常用的产后盆底肌功能恢复方案,主要包括肌肉收缩训练、提肛训练等,能够有效增强患者的盆底肌力,促进患者恢复[8]。但单一训练模式的效果往往有限,且恢复周期较长,部分患者难以长期坚持,因此还需联合其他干预方案提高护理效果。
盆底康复仪是一种生物反馈设备,主要包括生物反馈治疗及电刺激治疗两部分。生物反馈治疗能够检测患者的阴道收缩压,确定患者盆底肌群肌力等级,利于护理人员制订针对性的护理措施,帮助患者形成条件反射,促进盆底肌力恢复[9];电刺激治疗采用不同频率刺激患者盆底肌肉,可有效促进患者盆底肌肉收缩,达到修复盆底肌的目的[10];同时,电流能够刺激患者尿道括约肌及膀胱表面神经,增强患者的尿道括约肌控制能力和膀胱收缩能力,减少患者压力性尿失禁的发生,利于促进患者产后恢复[11]。本研究结果显示,护理前,两组盆底肌肉张力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理1个月后,两组盆底肌肉张力评分均较护理前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明,将盆底康复仪联合盆底肌康复训练用于产后盆底功能障碍患者中的效果较好,能有效改善患者的盆底肌肉张力,减轻临床症状。
综上所述,将产后盆底康复仪联合盆底肌康复训练应用于产后盆底功能障碍患者中的效果较好,可有效增强患者的盆底肌力,减轻患者的临床症状,促进患者快速康复。

参考文献
[1]刘丽,滕惠芳.早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2015,37(9):1091-1093.
[2]陆佳红,肖韵悦,张薏,等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究[J].现代妇产科进展,2017,26(2):133-135.
[3]杜亚飞,王旭,代丽丽,等.雌激素联合盆底康复治疗仪在妇女盆底功能障碍的中的应用效果[J].重庆医学,2017,23(46):99-101.
[4]李兰.女性盆底功能障碍性疾病[M].北京:人民军医出版社,2008:10-15.
[5]贾艳红,孟利平,李建梅,等.探讨不同康复方法对产后妇女盆底肌力的恢复效果[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(6):73-76.
[6]李世琼,刘丽娜,勾青,等.盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用[J].海南医学院学报,2017,23(4):546-548,552.
[7]曹婷婷,王建六,孙秀丽.盆底功能障碍性疾病康复治疗的研究进展[J].现代妇产科进展,2019,28(6):68-71.
[8]马玲,李花,穆兰芳,等.电刺激生物反馈、阴道锥联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的前瞻性队列研究[J].现代妇产科进展,2017,12(26):51-53,56.
[9]李海虹.盆底康复仪联合盆底肌训练对初产妇盆底肌肉张力及盆底功能的作用评价[J].中国妇幼保健,2018,33(17):193-196.
[10]钱亚萍.盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍的疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2017,10(42):1382.
[11]范利,李亚娥.产后盆底康复训练联合盆底康复治疗仪对产妇尿潴留的预防效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(23):123-125.

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