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厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响

2021-03-22 08:09 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的:分析厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压对血压变异性和左心室肥厚的影响。方法:2018年4月-2020年4月收治高血压患者50例,均接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,对比治疗前后患者血压水平、左心室各项指标水平、血压达标率和不良反应发生率。结果:治疗后患者血压水平更佳,左心室各项指标水平更好,血压达标率更高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应发生率较低。结论:采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压,可改善血压变异性和左心室肥厚,提升整体治疗效果。
关键词:高血压 厄贝沙坦氢氯噻嗪 血压变异性 左心室肥厚

高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征的慢性病,患者收缩压≥140mm Hg、舒张压≥90 mm Hg,此病症常见临床症状为头痛、心律失常等,病情严重者易有卒中、心绞痛等临床症状,易危及患者生命安全,且若高血压患者未得到及时有效的救治,易诱发痴呆等并发症状,对患者正常生活状态造成严重影响[1-2]。利用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方式对高血压患者进行救治,可在较短时间内帮助患者降低血压,但较好的降压药还需有降低血压变异性、逆转左心室肥厚等疗效。因此本研究对厄贝沙坦氢氯噻嗪临床应用情况进行深入分析,旨在分析对高血压患者行厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗后对其血压变异性和左心室肥厚的影响,现将此次研究结果介绍如下。

资料与方法

2018年4月-2020年4月收治高血压患者50例,女23例,男27例;年龄35~75岁,平均(56.97±7.95)岁。本研究经过医学伦理委员会批准;患者及家属均签署知情同意书。
纳入标准:(1)符合《中国高血压防治指南》中诊断标准[3];(2)在未服用降压药情况下,收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg。
排除标准:(1)在接受本研究治疗前2周,接受过其他药物治疗;(2)患有其他易诱发左心室肥厚的疾病;(3)有其他严重器质性疾病;(4)有精神障碍,无法完成整套治疗;(5)对本研究中所用药物有严重过敏反应。
治疗方法:患者均接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗:厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150 mg:12.5 mg)×7 s,口服,起始剂量,1次/d,1片/次,后可根据患者病情,加至2片/次;以1个月为1个疗程,患者需接受两个疗程治疗。
观察指标:(1)统计对比50例患者治疗前后血压水平,即统计患者在治疗前、治疗后24 h这两个时间段内的收缩压、收缩压变异、舒张压、舒张压变异,以分析判断此治疗方式对患者血压及血压变异性的影响;(2)统计对比50例患者治疗前后左心室各项指标水平,即统计患者在治疗前、治疗后24 h这两个时间段内的左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室质量,以分析判断此治疗方式对患者左心室肥厚情况的影响;(3)统计对比50例患者治疗前后血压达标率和不良反应发生率,其中血压达标则是指患者收缩压<140 mm Hg、舒张压<90 mm Hg,统计治疗前后患者血压在此标准内的例数;统计用药后有水肿、血尿酸升高等不良反应的人数,以分析判断此治疗方式对患者病情的影响。
统计学方法:数据采用SPSS 22.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者治疗前后血压水平比较:与治疗前相比,治疗后患者收缩压、舒张压下降,且舒张压变异、收缩压变异值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 患者治疗前后血压水平比较

患者治疗前后左心室各项指标水平比较:与治疗前相比,治疗后患者左心室舒张末期内径、后壁厚度、质量等均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 患者治疗前后左心室各项指标水平比较

患者治疗前后血压达标率和不良反应发生率比较:与治疗前相比,治疗后患者血压达标率提高,差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表3 患者治疗前后血压达标率和不良反应发生率比较[n(%)]

讨论

高血压是指在未使用降压药的情况下,患者有3次的诊室血压值均高于正常值,即收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg,且此3次测量皆不在同一天,一般此病症多因患者自身的一些疾病或不良生活、饮食习惯所致,其常见临床表现为头痛、心律失常、疲倦等,由于此病症易对患者的血管壁造成损伤,且此病症为慢性病,难以根治,则长此以往易增加痴呆等并发症的发病风险,易对患者正常生活状况造成严重影响[4]。因此高血压患者需及时入院就诊。一般经药物治疗,即可有效控制高血压患者的血压变化,但作为理想降压药,除单纯降压外,还需降低血压变异性,以避免对患者正常组织、器官造成过多损伤,且最好有逆转左心室肥厚之效,以减少靶器官的损害,有效提升其整体的治疗效果。
本研究主要对厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效进行深入分析,厄贝沙坦氢氯噻嗪属抗高血压类药物,其主要含厄贝沙坦、氢氯噻嗪这两种物质,其中厄贝沙坦对血管紧张素Ⅱ受体有较好的抑制作用,可抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,进而达到抑制血管收缩和醛固酮分泌量的治疗目的,改善患者的血压,但此药对离子通道无影响。而氢氯噻嗪则对肾血流动力学、肾小球过滤功能有较大影响,可增加胃肠道对Na+的排泄作用,对患者体内的Na+水平有较大影响,可通过改善患者机体内Na+水平来达到降压的治疗目的。当这两种药物合为同一药物对患者进行治疗时,可增加其降压效果,同时能改善患者机体内Na+水平,避免患者因氢氯噻嗪用量多大,而致其Na+水平过低,而出现低血钾症等状况,有效提升其整体的治疗效果。同时本研究通过对50例患者治疗前后血压情况、左心室各项指标水平、血压达标率和不良反应发生率的对比可知,治疗后收缩压、收缩压变异、舒张压、舒张压变异等指标水平均低于治疗前,即此治疗方式可有效降低患者的血压值和血压变异性,避免患者因血压变异性增大而对其机体造成过多损伤。治疗后左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室质量均低于治疗前,即此药物对患者左心室肥厚情况也有较好的改善效果,减少或避免纤维细胞的增生,避免心肌间纤维化,改善患者的心功能,改善其血液循环状态。同时,治疗后血压达标率明显高于治疗前,且不良反应发生率低,不易对患者整体的治疗造成影响。曹荣元等研究显示[5],治疗前收缩压为(150.4±11.2)mm Hg、舒张压为(86.5±8.9)mm Hg、变异值为(17.2±2.1)mm Hg、血压达标率为66.67%、不良反应发生率为0;治疗后,收缩压为(133.2±12.1)mm Hg、舒张压为(77.6±6.7)mm Hg、变异值为(9.8±1.2)mm Hg、血压达标率为90.28%、不良反应发生率为6.94%;即此治疗方式能降低患者血压、血压变异值,且不易对患者身体造成损伤,同本研究结果相符。荆忱等[6]研究显示,治疗前左心室舒张末期内径为(50±4)mm、左心室后壁厚度为(12±0.9)mm、左心室质量为(242±40)g;治疗后,左心室舒张末期内径为(46±4)mm、左心室后壁厚度为(9.8±0.5)mm、左心室质量为(223±20)g;即此治疗方式可改善患者左心室肥厚现象,本研究结果与之相符。
综上所述,对高血压患者行厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,可改善其血压变异性和左心室肥厚,提升其整体治疗效果。

参考文献
[1]康效茹.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者肾功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(27):49-50.
[2]李浩,陈卫华,朱建勋,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压病人血清IL-6、CRP水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(5):588-591.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华高血压杂志,2004,12(6):483-485.
[4]戈陈艳,杜林哲,张雪萌,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血管内皮功能,血流动力学及炎症反应的影响[J].海南医学院学报,2018,16(8):672-674.
[5]曹荣元,张淑浩.厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及高敏C反应蛋白的影响[J].中国医学研究,2015,29(13):52-53.
[6]荆忱,李洁,傅涛,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响[J].中国医药,2014,9(3):303-305.

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