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分析头孢呋辛不良反应(ADR)报告 中不合理用药情况及合理用药措施

2020-08-28 11:16 出处:未知 人气: 评论(0
  摘要:目的分析头孢呋辛不良反应(ADR)报告中不合理用药情况及合理用药措施。方法选取本院2018年10月至2019年9月上报的250份头孢呋辛不良反应(ADR)报告作为研究对象,对头孢呋辛的不合理用药情况进行分析,并提出合理用药措施。结果在250份ADR中,不合理用药情况分析显示,有70例为给药方式不合理导致的不良反应,占比28.00%,有68例为超药品说明书剂量用药,占比27.20%,有62例为超适应症用药,占比24.80%,有50例为联合用药产生的不良反应,占比20.00%。结论对头孢呋辛的不良反应(ADR)报告中导致患者发生不良发应的原因进行分析,并提出改善不合理用药的措施,可以提高头孢呋辛临床用药的安全性和有效性,减少ADR的发生。
 
  关键词:头孢呋辛;不良反应;不合理用药;措施
 
  0引言
 
  头孢呋辛(Cefuroxime)是第二代头孢类抗生素的一种。这种药物抗菌效果好,价格便宜、安全、副作用少,是临床医师广泛使用的抗菌药物。头孢呋辛的给药方式包括口服和注射两种,按照规定剂量和适应症用药,具有较强的安全性。而随着这种广谱抗菌药物在临床上的使用,关于其发生不良反应或者事件的报告时有发生。针对这种情况,本院进行了头孢呋辛ADR的调查,发现其临床用药出现不良反应的原因与其临床不合理用药有关。将本院250份头孢呋辛不良反应(ADR)报告作为研究对象,探究头孢呋辛不良反应(ADR)报告中不合理用药情况及合理用药措施,现报道如下。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料
 
  选取本院2018年10月至2019年9月上报的250份头孢呋辛不良反应(ADR)报告作为研究对象。
 
  涉及患者中,男140例,女110例,年龄1-80岁,平均(35.23±4.35)岁。两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比。
 
  1.2方法
 
  将250份头孢呋辛ADR报告进行收集,对患者年龄、性别、疾病,临床分期、头孢呋辛给药途径、剂量、联合用药情况、治疗周期等进行详细的回顾性分析。建立Excel数据库,对发生ADR的时间、累及器官或系统、临床表现和ADR转归情况等进行分析,找出导致ADR的不合理用药原因。最后,通过对ADR和不合理用药情况的分析,提出合理用药措施。
 
  1.3观察指标
 
  ①分析250例头孢呋辛ADR的不合理用药情况;
 
  ②统计发生ADR累及的器官和临床表现;③统计发生ADR时间
 
  2结果
 
  2.1250例头孢呋辛ADR的不合理用药情况分析
 
  在250份ADR中,不合理用药情况分析显示,有70例为给药方式不合理导致的不良反应,占比28.00%,有68例为超药品说明书剂量用药,占比27.20%,有62例为超适应症用药,占比24.80%,有50例为联合用药产生的不良反应,占比20.00%,见表1。
  2.2两组ADR中主要累及的器官、系统和临床症状统计
 
  由不合理使用头孢呋辛造成的不良反应,累及的主要器官有皮肤及附件组织、消化系统、全身、中枢神经系统和呼吸系统等,其中皮肤及附件组织发生不良反应情况的病例数最多。各器官、组织发生不良反应情况,见表2。
  2.3发生ADR时间统计
 
  在250例ADR报告中,在0-10分钟内发生不良反应的有48例,占比19.20%,在10-30分钟内发生不良反应的有120例,占比48.00%,在30-60分钟内发生不良反应的有45例,占比18.00,在60分钟以上发生不良反应的有37例,占比14.80。其中10-30分钟内发生不良反应占比最多,需要在此期间对患者进行用药监护。
 
  3讨论
 
  头孢呋辛是一种临床上常用的抗菌药物。由于其具有价格低廉、抗菌效果好、安全性高等特点,被临床医师和广大患者所青睐[1]。临床研究表明,头孢呋辛可以抑制革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、葡萄球菌等多种病菌,因此经常被用于呼吸道感染、尿路感染、耳鼻喉感染等疾病,疗效显著[2]。但是这种药物的广泛使用,也引起了一些不良事件的发生。在我国,关于头孢呋辛不良反应的报告也越来越多。由于头孢呋辛在进入人体内时,会产生一种代谢物质,形成抗原刺激机体免疫系统抗体。当其再次进入人体后,就会引发变态反应,导致患者出现过敏等症状[3]。尤其是用药过量时,这种反应会更加强烈。
 
  根据对头孢呋辛ADR报告进行详细研究后发现,不合理的用药措施,是导致患者出现不良反应的最主要原因[4]。不合理的用药措施包括:给药方式不合理、超说明书剂量用药、超适应症用药和联合用药等四种情况[5]。
 
  (1)给药方式不合理。在本研究中,有70例为给药方式不合理导致的不良反应,占比28.00%。头孢呋辛的给药方式分为口服和注射两种。对于头孢呋辛静脉注射患者,需要为其事先做好皮肤过敏测试,确定患者没有头孢类药物过敏史才能够进行静脉或者皮下注射[6]。但是对于头孢呋辛来说,进行过敏反应测试,不能够完全预测患者使用后是否会产生过敏反应,由此导致的不良反应不可完全避免。尤其对于儿童来说,其对药物的耐受程度有限,口服头孢呋辛会增加血药中的浓度,导致局部血药浓度过高。不但不能够增加治疗效果,还可能引发ADR。这种情况在临床用药中应该及时避免。
 
  (2)超说明书剂量用药。本研究超药品说明书剂量给药引发的不良反应有68例,占比27.20%。头孢呋辛药品说明书中对药品注射和口服的剂量都有明确的规定,超剂量使用,可能会引发患者药物中毒,增加患者发生ADR的概率[7]。
 
  (3)超适应症用药。超剂量用药引发的不良反应在本研究中有62例,占比24.80%。头孢呋辛说明书中,对其适应症作出了明确的规定,主要是用于呼吸道、耳鼻喉、泌尿系统或者皮肤及软组织等由于敏感菌导致的感染症状。有些医生将其用于治疗病毒性感冒当中,不仅起不到治疗效果,还会引发ADR,甚至造成医疗资源的浪费。
 
  (4)联合用药。本研究中有50例,占比20.00%。头孢呋辛药物中含有的成分比较复杂,其中的酰胺键在常温状态下,会水解。与其他药物共同用药,会产生化学反应[8]。临床研究表明,头孢呋辛与左氧氟沙星联合用药,会出现白色浑浊液体。而与其他中药方剂共同使用时,由于中成药成分比较复杂,导致头孢呋辛与部分药物发生反应,产生沉淀、增毒等症状,可能会降低药物疗效,产生不良反应。
 
  根据头孢呋辛不合理用药情况进行统计,找出了其出现不良反应事件的原因。出现不合理用药的原因,从根本上来说,还是由于医院对药品管理不严,导致临床药师随意用药。为了保证合理用药,医院需要对抗菌药物的用药进行严格管理。相关部门也要加大对头孢呋辛等抗菌药物的监管力度,推动医院合理用药的发展。对于临床医师用药不合理现象,首先要加大对其专业知识的培训,提高其责任意识,本着对患者负责的原则开具处方[9]。同时,启动头孢呋辛等临床用药的问责制度,发生临床ADR事件后,对主治医师追究责任。将临床医师开具的处方进行管理,成立专门的质监小组,对患者使用头孢呋辛等药物情况进行监管,提高临床用药的合理性[10]。
 
  综上所述,头孢呋辛ADR事件的发生,不是个例,是医院临床不合理用药的一部分。针对头孢呋辛的ADR报告进行分析,探讨临床不合理用药情况,及产生的原因,可以为临床合理用药提供研究的依据。并以此为戒,加强临床合理用药的管理,提高用药安全性,减少医患纠纷,也能够提高医院的服务质量。
 
  参考文献
 
  [1]林薇,余莉,吴伦.我院217例中成药不良反应报告中不合理用药情况分析[J].中国药师,2017,20(8):1442-1444.
 
  [2]庄红艳,刘珊珊,果伟,等.我院奥氮平致中枢神经系统不良反应30例分析[J].中国药房,2017,28(20):2775-2778.
 
  [3]段莲,李晓东,陈春梅.我院428例药品不良反应分析[J].中国处方药,2017,15(11):38-39.
 
  [4]李璇,刘红建,旷南岳.2012-2016年某三甲医院807例药品不良反应报告分析[J].安徽医药,2018,22(2):385-388.
 
  [5]刘利艳,罗刘飞春,武乐,等.江西省肿瘤医院抗肿瘤药物不良反应分析[J].实用癌症杂志,2017,32(9):1553-1556.
 
  [6]张建红,刘子艳,黄红娜,等.达沙替尼致不良反应文献分析[J].中国药房,2017,28(11):1493-1495.
 
  [7]孙旭,熊芬,苏芬丽,等.我院338例药物不良反应报告分析[J].西北药学杂志,2017,32(3):381-384.
 
  [8]吴婷婷,闫抗抗.965例儿童药品不良反应报告分析[J].西北药学杂志,2017,32(5):663-665.
 
  [9]梁永红,黄莉,刘恒戈.618例抗肿瘤药物不良反应报告分析[J].西北药学杂志,2017,32(5):670-673.
 
  [10]孙俊,倪友香.158例抗菌药物不良反应报告分析[J].中国处方药,2016,14(7):29-30.
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