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2018年我院抗菌药物使用情况分析及合理用药评价

2020-07-16 09:48 出处:未知 人气: 评论(0
  【摘要】目的了解医院门急诊抗菌药物使用情况,促进医院抗菌药物合理使用。方法通过医院HIS系统和临床药学点评系统,随机抽取医院2018年1月~12月门急诊抗菌药物处方5421张,回顾性分析处方点评内容,评价抗菌药物的使用情况。结果抽取抗菌药物处方5421张,其中不合理处方255张占4.70%,不合理类型主要包含给药途径不适宜、用法用量不适宜、联合用药不当、适应证不适宜、重复用药等。通过各个季度的处方点评,在给药之前进行公示。前三个季度主要是采取惩罚措施,在第四个季度门急诊抗菌药物处方质量得到明显调整。结论定期进行处方点评,动态监测抗菌药物的使用情况,针对不合理的用药情况,及时反馈、及时干预,从而促进门急诊抗菌药物的合理应用。
 
  【关键词】抗菌药物;门急诊处方;合理用药;处方分析
 
  本次研究回顾性分析我院2018年度门急诊抗菌药物处方对其进行科学点评,现作如下分析。
 
  1资料与方法
 
  1.1临床资料
 
  选取2018年1月~12月门急诊抗菌药物处方10421张,通过医院HIS系统和临床药学点评系统,依据使用抗菌药物的最高值,抽取药物处方5421张;分别在妇科、急诊科等科室抽查抗菌药物处方[1]。
 
  1.2方法
 
  根据相关药品简介内容、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床用药指导原则》等规范说明,评估抽取的5421张处方。
 
  2结果
 
  2.1抗菌药物处方不合理情况
 
  本次研究在我院门急诊选取抗菌药物处方5421张,其中不合理处方255张,占总数的4.70%,不合理类型有重复用药、适应症不适宜、疗程不适宜、、联合用药不当等,其中适应症不适宜的有139张,占54.51%;给药途径不适宜的有1张,占0.39%;重复用药的有2张,占0.78%;用法用量不适宜的有67张,占26.27%;联合用药不当的有40张,占15.69%;疗程不适宜的有6张,占2.35%。
 
  2.2不合理处方发展趋势
 
  对抗菌药物处方进行点评,在医院公示相关的检测结果,并制定相关的奖惩制度,提出相关的改进策略,到第四季度的抗菌药物处方中得到了明显改善,处方不合格率得到显著降低。第一季度选取抗菌药物处方1305张,其中不合理处方68张,占5.21%;第二季度选取抗菌药物处方1069张,其中不合理处方72张,占6.74%;第三季度选取抗菌药物处方1475张,其中不合理处方65张,占4.41%;第四季度选取抗菌药物处方1572张,其中不合理处方40张,占2.54%。
 
  3讨论
 
  适应证不适宜主要指无指征用药、超适应证用药。抗菌药物主要的不合理之处就是处方不明晰,对于鼻炎患者通常使用抗白三烯、抗组胺药、鼻内糖皮质激素进行药物治疗。还有,有个被确诊为“疱疹性咽峡炎”的1岁患者,在处方中出现头孢硫脒等静脉注射字样。
 
  疱疹性咽峡炎主要是由肠道病毒感染引起的,这种疾病可以自愈,在实施药物治疗过程中,可以减轻患者的高热、咽部溃疡、咽痛等情况,可以避免使用抗菌药物。除此之外,在诊断患者月经不调、佝偻病、脂溢性角化、耵聍栓塞、睡眠障碍的情况,一般情况下都是使用头孢类抗菌药物治疗,对使用抗菌药物的质证并没有明确规定,还比如确诊为慢性胃炎的患者,在处方中出现头孢唑啉钠的注射字样。慢性胃炎的主要治疗手段就是使用药物进行抑酸养胃,如果患者出现感染时,要及时使用阿莫西林等抗菌药物进行治疗,避免使用头孢类抗菌药物。除此之外,相关医师要对患者的临床资料、信息等进行深度了解,选择最恰当的抗菌药物进行治疗[2]。
 
  本次研究通过对门急诊抗菌药处方点评进行分析发现,不合理用药主要是因为相关医师对抗菌药物知识的掌握不够熟练。在实际治疗过程中,相关医师要根据患者的具体情况,合理使用临床抗菌药物。针对处方开具过程中的不合理现象,要在医院进行公示,将处方规范性纳入医师考核体系中。要对科室内合理使用抗菌药物的医师进行比较,要充分发挥自身的知识优势,及时解决医疗治疗过程中的问题,确保科学使用抗菌性药物。
 
  综上所述,处方点评主要是对用药是否合理进行判断,是一种常见的干预举措,对用药行为的合理规范具有推动作用。在临床治疗过程中,因为药物不合理会造成疾病加重或者延误治疗时机,特别是使用抗菌药物的治疗过程中显得尤为重要,如果开具的处方不合理,不仅无法取得显著效果,还会对患者的生命健康产生严重威胁。在临床治疗实践过程中,要加强抗菌药物相关知识的学习与培训,减少出现细菌耐药性,要科学使用抗菌药物。
 
  参考文献
 
  [1]陈常凤,黄茜,史亦丽.我院门诊抗菌药物使用情况分析[J].中国药物滥用防治杂志,2019,25(1):31-34.
 
  [2]王亚峰,朵德龙,王爱霞,等.我院2015-2017年抗菌药物使用情况分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(34):105-107.
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