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武汉火神山医院药物使用情况分析

2020-06-16 10:27 出处:未知 人气: 评论(0
  摘要目的:探讨武汉火神山医院药品使用情况,为今后建立类似专科医院的药品保障提供参考。方法:统计该院药品出库情况,分析临床用药特点。结果:该院共有319个品规的药品,包含11个种类,该院所有品规药品出库率为96.24%。维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物出库数量最多,抗感染药物出库金额最多。结论:该院药品品种遴选适宜,药品使用情况可以很好的反应重症新冠患者的用药特点,临床用药合理,药品供应保障完善。
 
  关键词新型冠状病毒肺炎;火神山医院;药品供应;合理用药
 
  在全球暴发新型冠状病毒(简称新冠)肺炎期间,武汉建设了多个收治新冠肺炎重症患者的专科医院及收治轻症患者的方舱医院。本文针对武汉火神山医院药品供应保障进行研究,统计其所有药品的出库情况,分析临床用药特点。为今后建立类似专科医院的药品保障提供参考。
 
  1资料与方法
 
  1.1资料来源
 
  2020年2月1日至3月26日,武汉火神山医院用于救治新冠患者使用的药品。该专科医院仅收治重症住院患者,共3000人,无门诊患者。
 
  1.2方法
 
  根据该院所有药品实际出库情况,统计分析系统用药和单品种药品出库情况。药品参照《新编药物学(第17版)》进行分类,如一个药物有多种药理作用时,按该药治疗新冠病人药理作用进行分类。药品数量单位按该院发放最小包装统计,口服药以盒为单位,其他药品以最小包装为单位。药品单品种排序统计均不包含大输液及常用溶媒。
 
  1.3统计学方法
 
  对收集的该院的药品相关数据进行描述性分析。
 
  2结果
 
  2.1药品出库种类统计
 
  该院共有319个品规的药品,药品总品规数及出库品规数见表1,药品品种包含了11个种类[1]。该院所有品规药品出库率为96.24%,其中有7类药品品规出库百分比为100%;有3类药品品规出库百分比为90%~99%,仅1类药品品规出库百分比接近90%。
  2.2各类别药品出库数量统计
 
  该院11类药品各类别药品出库数量见表2。维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物出库药品数量最多,为133 484.4单位(56.67%);抗感染药物出库数量次之,44 847单位(38.21%)。心血管系统和呼吸系统药物出库药品数量排名靠前,分别是37 717单位(59.83%)和30 049单位(34.93%)。激素及其有关药物出库药品数量排名较后,6 660单位(34.01%)。
  2.3单品种药品出库数量统计
 
  单品种药品出库数量前20名的药品见表3。其中,抗感染药物4个;心血管系统药物,呼吸系统药物及其他药物均为3个;消化系统药物2个;神经系统药物,血液及造血系统药物,激素及其有关药物,影响变态反应和免疫功能的药物,维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物均为1个,无泌尿和生殖系统药物。出库百分比在90%以上有4个,其中3个为抗感染药物,1个为呼吸系统药物;出库百分比在80%~90%有4个,包括神经系统药物,血液及造血系统药物,影响变态反应和免疫功能的药物及其他药物。
  2.4各类别药品出库金额统计
 
  该院11类药品各类别药品出库金额见表4。出库金额超过100万元的共4种药物,其中,抗感染药物,出库金额375.98万元,占总出库金额百分比27.23%;影响变态反应和免疫功能的药物,出库金额325.03万元,占总出库金额百分比23.54%;血液及造血系统药物,出库金额155.61万元,占总出库金额百分比11.27%;其他药物,出库金额142.70万元,占总出库金额百分比10.33%。其他类别的药物出库金额占总出库金额百分比均小于10%。
  2.5单品种药品出库金额统计
 
  单品种药品出库金额前20名的药品见表5。其中,抗感染药物10个;神经系统药物,消化系统药物,血液及造血系统药物,影响变态反应和免疫功能,其他药物的药物均为2个;心血管系统药物,呼吸系统药物,泌尿和生殖系统药物,激素及其有关药物,维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物均未在出库金额前20名中。静注人免疫球蛋白(Ph4)出库金额占总出库金额百分比在10%以上;注射用胸腺法新和人血白蛋白注射剂出库金额占总出库金额百分比在5%~10%;其他药品出库金额占总出库金额百分比均不到5%。
  3讨论
 
  3.1药品出库种类统计分析
 
  该院总品规数基本包含了常用的各类别药品,药品品规较多的种类是新冠重症患者需求量较多的药品,这能为临床用药提供更多的选择。该院药品供应各类品规实际出库比例均较高,均在89%以上,这说明该专科院药品品种遴选符合治疗重症新冠患者药品需求。
 
  3.2各类别药品出库数量统计分析
 
  该院各类药品出库百分率均在50%左右,说明该院药品供应充足,能满足新冠重症患者的治疗需求。该院维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物和抗感染药物出库数量最多,与该院收治病人为新冠重症感染患者的实际情况相匹配。心血管系统和呼吸系统药物消耗量也排名靠前,这与文献报道的新冠病人合并心血管疾病较多一致[2],且新冠感染以呼吸系统感染为主,特别是重症患者呼吸道症状严重[3-4]。激素及其有关药物排名较后,说明该院治疗新冠患者时,激素类药物使用较少。在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,仅推荐对影像学进展迅速、氧合指标进行性恶化、机体炎症反应过渡激活状态的患者,短期内酌情给予适当剂量的糖皮质激素[5]。该院激素及其有关药物在所有类别药品中出库数量相对较少,这说明了该院对激素类药物的使用比较严谨,严格控制了该类药物的适用人群,避免大剂量使用激素类药物后出现的严重不良反应及后遗症。
 
  3.3单品种药品出库数量统计分析
 
  文献报道[6],新冠患者20.3%需要入住重症监护室(ICU),32.8%出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),6.2%出现休克。约13.9%的住院患者有致命后果。该院除无泌尿和生殖系统药物(仅有两个品规药品),该院单品种药品出库数量前20名的药品几乎涵盖了该院所有类别的药品,这部分药品均是重症感染患者常用的药品。有文献报道[7],在新型冠状病毒肺炎患者的治疗中,血必净注射液有抗病毒的作用,可以缓解炎症反应,并抑制病毒复制。前20名药品中中成药有2个,即血必净注
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