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真实世界喜炎平注射液 194 873 例临床用药特征分析

2020-06-10 09:06 出处:未知 人气: 评论(0
  摘要解析喜炎平注射液真实世界临床用药特征,基于29家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用喜炎平注射液患者的基本信息、西医诊断信息、医嘱信息,分析用药人群特征、疾病特点、患者治疗方案中药物分布特点,应用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0分析喜炎平注射液综合治疗方案。纳入分析的患者共194 873例,男-女1.44∶1;年龄中位数为4岁;每日剂量中位数200 mg,46.68%患者日剂量为250~500 mg,33.07%患者为50~100 mg;47.08%患者用药疗程在4~7 d,32.65%患者为1~3 d。喜炎平注射液的临床治疗方案中使用率最高的西药、中药和抗感药物类别分别是黏液溶解剂、清热剂、第二代头孢菌素;喜炎平注射液常见治疗方案包括氨溴索、异丙托溴铵、布地奈德、沙丁胺醇。基于HIS真实世界的研究结果为喜炎平注射液临床应用提供思路,也为临床医生合理用药提供参考和借鉴。
 
  关键词喜炎平注射液;真实世界;临床特征;医院信息系统
 
  喜炎平注射液是中药穿心莲提取物经现代工艺制成的一种中药注射剂,其主要成分为穿心莲总内酯磺化物,临床上常用来治疗感染性疾病。穿心莲是一种爵床科植物,味苦,性寒,归心、肺、大肠、膀胱经,具有清热解毒、凉血、消肿的功效,用于感冒发热、咽喉肿痛、泄泻痢疾、口舌生疮的治疗[1]。现代药理学研究证明穿心莲内酯及其衍生物具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用[2]。喜炎平注射液是临床常用药,且广泛应用于儿科疾病。因此掌握其临床用药状况,分析其用药特点,及时纠正不合理用药方案或发现优化的用药方案,对于提高其临床应用水平、提高疗效并减少不良反应具有现实意义。本文基于194 873例医疗电子数据开展了喜炎平注射液真实世界用药特征分析,现报告如下,以期为临床用药提供借鉴和参考。
 
  1资料与方法
 
  1.1数据来源
 
  数据来源于中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的真实世界医疗电子数据仓库,从中提取出至少使用过1次喜炎平注射液的住院患者纳入分析。研究共获得194 873例患者数据,来自于全
 
  国29家三甲医院。
 
  1.2数据标准化
 
  因不同医院数据结构和标准不同,需对数据进行规范化。应用AI智能化匹配加人工审核的方法对全部35项信息进行了通用编码,其中疾病诊断信息采用国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)第十次修订版编码,化学药和生物药名称采用药物的解剖学、治疗学及化学分类法(Anatomical Therapeutic Chemical,ATC)编码,中成药名称采用医保编码。
 
  1.3统计分析
 
  基于患者一般信息,对性别、年龄、入院科室、费用等进行描述性分析;基于诊断信息对患者所患疾病进行频数分析;基于医嘱信息对患者用药剂量、疗程等进行描述,并采用Apriori算法建立模型,运用关联规则分析方法挖掘真实世界喜炎平注射液临床常用的治疗方案。描述分析采用SAS 9.3软件,治疗方案分析采用SPSS Clementine 12.0软件。
 
  2结果
 
  2.1一般信息
 
  纳入分析的患者共194 873例,男-女1.44∶1;年龄中位数为4岁,年龄分层比例为1岁以下8.62%(16 576例),1~3岁38.81%(74 645例),4~6岁9.5%(18 277例),7~12岁6.07%(11668例),13~17岁1.73%(3 326例),18~45岁13.22%(25 419例),46~69岁15.36%(29 541例),69岁以上6.69%(12 865例)。患者入院科室主要是内科临床部(66 883例,34.34%),其次是儿科(51 785例,26.59%)。入院病情为“一般”的患者占比最多(104 163例,72.83%),其次为“急”(23.36%),“重”和“危”患者占比2.28%。住院天数主要为4~7 d(83 414例,42.82%),其次是8~14 d(65 674例,33.71%)。危重患者病重天数的中位数为4 d,病危天数中位数为8 d。
 
  86.88%患者给药途径为静脉滴注(239 212例),6.18%为营养泵入(17 011例),3.41%为输液泵入(9 381例)。单次使用剂量中位数为250 mg,剂量分段如下:50.86%患者单次使用剂量在250~500 mg,28.89%患者单次使用剂量在50~100 mg;日剂量中位数为200 mg,分段如下:46.68%患者日剂量为250~500 mg(48 826例),33.07%患者为50~100 mg(34 593例)。用药疗程主要为4~7 d(75 390例,47.08%),其次是1~3 d(52 280例,32.65%)。住院费用主要在5 000元以内(76 615例,64.63%),以自费为主(42 246例,41.88%)。
 
  2.2诊断信息
 
  根据主要诊断信息分析患者的患病情况,见表1。主要诊断例数排序前5位的依次是肺炎、手足口病、心肌损害、上呼吸道感染、支气管炎。
  2.3治疗方案
 
  2.3.1中西药类别分布
 
  喜炎平注射液共联合使用392类药物,其中西药364类,中药28种。西药类别使用例数最多的是黏液溶解剂(59 214例,30.39%)、皮质甾体激素类(44 282例,22.72%);中药类别使用例数最多的是清热剂(52 579例,27.00%),见表2。
  2.3.2关联规则分析
 
  运用Apriori算法进行药物关联性分析,获得患者使用2,3,4种药物的频繁项集,从而找出喜炎平注射液临床常见的治疗方案,见表3。并做出关联规则网络,见图1。给出合并西药以及合并中西药的项集,合并中药项集支持度太低,故未列出。结果显示肝素、氨溴索(美舒咳)、布洛芬、布地奈德、磷肌酸、异丙托溴铵、头孢呋辛(头孢氨呋肟,呋肟头孢菌素)的合并使用较为常见。

  2.3.3抗感染药物类分布
 
  按照药物ATC编码归类,喜炎平注射液共与59类抗感染药物联合使用,对其使用例数进行统计,合并使用最多的是第二代头孢菌素(17.59%),见表4。
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