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开展临床药学服务与系统化处方点评工作对促进临床上合理用药的效果分析

2020-05-29 16:07 出处:未知 人气: 评论(0
  [摘要]目的:探讨并分析开展临床药学服务与系统化处方点评工作对促进临床上合理用药的效果。方法:将2017年6月至2019年6月期间肇庆市端州区人民医院开具的10 000张处方作为研究对象。自2018年7月起,该医院开始开展临床药学服务与系统化处方点评工作。将2017年6月至2018年6月期间肇庆市端州区人民医院开具的5000张处方设为对照组(REG组),将2018年7月至2019年6月期间肇庆市端州区人民医院开具的5000张处方设为观察组(OBG组)。比较两组处方中不合格处方所占的比例、不合格处方的分布情况及其中抗菌药物的用药频度和药物利用指数。结果:OBG组处方中不合格处方所占的比例低于REG组处方中不合格处方所占的比例,P<0.05。在OBG组不合格的处方中,书写不规范的处方、用药适应证或联合用药不当的处方及超常规用药的处方所占的比例均低于REG组不合格处方中此类处方所占的比例,P<0.05。OBG组处方中抗菌药物的用药频度低于REG组处方中抗菌药物的用药频度,P<0.05。OBG组处方中抗菌药物的药物利用指数小于REG组处方中抗菌药物的药物利用指数,P<0.05。结论:医疗单位开展临床药学服务与系统化处方点评工作能显著降低处方的不合格率,促进临床上合理用药。
 
  [关键词]临床药学服务;系统化处方点评工作;合理用药
 
  相关的调查数据显示,全世界每年有近1/3的患者死于不合理用药。因此,降低临床上不合理用药的发生率至关重要。临床药学服务是指药师以自己掌握的专业知识为患者提供用药方面的服务,以确保其用药的安全性、合理性及有效性。处方是患者用药信息的载体和重要的医疗文书。近年来,随着我国医疗事业的发展,各级医疗单位开具的处方数量明显增多,其中不合格处方所占的比例也明显升高[1]。最近几年,随着我国《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》等规定的出台,提高处方的质量已成为各级医疗单位关注的焦点。本文主要是研究开展临床药学服务与系统化处方点评工作对促进临床上合理用药的效果。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料
 
  本文的研究对象是2017年6月至2019年6月期间肇庆市端州区人民医院开具的10 000张处方。将2017年6月至2018年6月期间肇庆市端州区人民医院开具的5000张处方设为REG组,将2018年7月至2019年6月期间肇庆市端州区人民医院开具的5000张处方设为OBG组。在OBG组处方中,为男性患者开具的处方有2607张,为女性患者开具的处方有2393张;其中,门诊开具的处方有2352张,住院部开具的处方有2648张。在REG组处方中,为男性患者开具的处方有2645张,为女性患者开具的处方有2355张;其中,门诊开具的处方有2330张,住院部开具的处方有2670张。两组处方的一般资料相比,差异无统计学意义,P>0.05。
 
  1.2方法
 
  自2018年7月起,该医院开始开展临床药学服务与系统化处方点评工作,方法是:1)开展临床药学服务。(1)在医院内建立临床药学服务制度,对药物的临床使用过程进行监督。对临床药师进行培训,使其掌握丰富的药学知识,提高其服务意识和专业技能。临床药师要及时收集、储存及评价目前临床上最新的用药信息,以便更好地开展临床药学服务。(2)临床药师定期对医院门诊及住院部的用药情况进行调查,对出现的不合理用药情况进行总结和分析,并及时上报至药剂科和药学部。医院的药剂科和药学部将每个月不合理用药情况的统计分析结果发放至各个科室,督促各科室及时改正。(3)临床药师定期参与到各科室的查房工作中,了解患者的病情、用药情况、用药后发生不良反应的情况及发生院内感染的情况等。在详细了解上述情况的基础上,与临床医生一同为患者制定科学的用药方案,同时认真评估用药方案的有效性和安全性,及时配合医生调整用药方案。(4)在医院的各个药房开展药物咨询服务,及时、详细地解答患者及其家属提出的用药方面的问题(如药物的用法用量、用药期间需要注意的事项、用药后易出现的不良反应及用药禁忌等),使其能够严格遵医嘱用药。2)开展系统化处方点评工作,方法是:(1)由医院呼吸科、重症监护室、院内感染科、外科等科室的专家组成处方点评小组。小组成员依照《中华人民共和国药品管理法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》等制定完善的处方点评制度。(2)小组成员定期(每个月1次或2次)对临床医生开具的处方进行点评,找出其中用药不合理的处方,并对此类处方进行详细的分析、分类和整理,总结导致用药不合理处方出现的原因。(3)定期组织临床药师和各个科室的医生参加处方点评会议,向其发放不合理用药处方的相关资料,使其了解不合理用药处方的常见类型、出现的原因及整改措施等,督促其认真改正。
 
  (4)将医生开具处方的质量、药师审核处方的质量与其绩效和评优评先挂钩,以提高其工作的积极性和认真程度。
 
  1.3观察指标
 
  比较两组处方中不合格处方所占的比例。不合格的处方包括书写不规范的处方、用药适应证不当的处方、联合用药不当的处方及超常规用药的处方。比较两组处方中不合格处方的分布情况。比较两组处方中抗菌药物的用药频度及药物利用指数。用药频度=总用药量/限定日剂量。抗菌药物的用药频度越高,表示其使用次数越多、应用范围越广。药物利用指数=用药频度/实际用药的时间。抗菌药物的药物利用指数若超过1,表示其可能存在滥用的情况。
 
  1.4统计学方法
 
  用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据,计数资料用%表示,用χ²检验,计量资料用均数±标准差(x?s)表示,用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
 
  2结果
 
  2.1两组处方中不合格处方所占的比例
 
  OBG组处方与REG组处方中不合格处方所占的比例分别为1.74%与5.32%,二者相比,差异有统计学意义,P<0.05。详见表1。
  2.2两组处方中不合格处方的分布情况
 
  在OBG组不合格的处方中,书写不规范的处方、用药适应证或联合用药不当的处方及超常规用药的处方所占的比例均低于REG组不合格处方中此类处方所占的比例,差异有统计学意义,P<0.05。详见表2。
  2.3两组处方中抗菌药物的用药频度及药物利用指数
 
  OBG组处方中抗菌药物的用药频度低于REG组处方中抗菌药物的用药频度,差异有统计学意义,P<0.05。OBG组处方中抗菌药物的药物利用指数小于REG组处方中抗菌药物的药物利用指数,差异有统计学意义,P<0.05。详见表3。
  3讨论
 
  近年来,随着我国居民生活水平的提高,人们对用药的合理性、安全性及自身健康的重视程度逐渐增强[2-3]。但在实际的临床工作中,不合理用药的现象较为普遍。我国卫健委在2017年发布了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》,要求医院的药学服务从“以药物为中心”的传统药学服务模式转变为“以病人为中心”的新型药学服务模式,同时摒弃“以保障药品供应为中心”的理念,树立“在保障药品供应的基础上,以重点强化药学专业技术服务和参与用药为中心”的理念[4-7]。临床实践证实,医疗单位开展临床药学服务可降低不合理用药的发生率,提高患者用药的安全性和有效性。处方点评是指由专业的药学人员对医生开具的处方进行综合性的分析,找出其中不合格的处方,并提出改正意见,以促进临床上合理用药。医疗单位通过开展处方点评工作,能发现处方中存在的问题,并督促临床医生及时改正,进而可保障临床用药的合理性。
 
  本次研究的结果证实,医疗单位开展临床药学服务与系统化处方点评工作能显著降低处方的不合格率,促进临床上合理用药。
 
  参考文献
 
  [1]杨松涛.基于系统化处方评估的药学干预在剖宫产术后抗菌药物不合理使用管理中的作用[J].中国医药,2017,12(3):416-420.
 
  [2]杜姗,郭贝贝,李刚,等.以一例临床药师参与处置的药物不良反应分析药学监护的重要性[J].实用药物与临床,2017,20(9):106-109.
 
  [3]杨全军,郭澄,徐嵘,等.我院事前实时干预、事中互动审方和事后点评分析一体化用药决策系统的建设[J].中国药房,2017,28(35):5016-5019.
 
  [4]唐彦,张羽钦,梅丹,等.合理用药科普干预优化甲状腺功能低下患者用药的必要性调研[J].临床药物治疗杂志,2018,16(12):48-50.
 
  [5]陈潞梅,廖丽娜,朱芳芳,等.我院门诊处方前置审核工作中质子泵抑制剂用药规则的精细化设置[J].中国药房,2019,30(7):870-873.
 
  [6]宗鑫,吴智春,王媛,等.基于中药整合药理学平台分析保元解毒汤干预恶性肿瘤作用机制研究[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(13):931-934.
 
  [7]周庆,邓艾平,程刚英,等.临床药师参与合理用药管控的药学服务模式及效果分析[J].中国药师,2018,21(4):678-680.
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