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某院糖尿病门诊口服降糖药的使用调查分析与评价

2020-05-15 09:03 出处:未知 人气: 评论(0
  摘要:目的通过对某院2018年12月份内分泌专科门诊降糖药处方进行统计分析和评价,了解门诊口服降糖药的使用情况,为临床合理、有效、经济使用降糖药提供参考。方法统计处方中患者性别、年龄的分布情况,各种降糖药的药品名、实际使用总剂量以及联合用药与合理用药情况,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)等方法,分析门诊口服降糖药的使用情况。结果本次调查处方1 586张,其中男性731例(46.09%),女性855例(53.91%)。年龄大于50岁的人数最多,占74.59%。用药频度前3位的是二甲双胍片(格华止)、格列美脲片(亚莫利)以及阿卡波糖片(拜唐苹),药物利用指数排名前3位的药物是二甲双胍肠溶胶囊,西格列汀片(捷诺维)以及瑞格列奈分散片(孚来迪)。联合用药928例,其中二联用药666例,三联用药246例,四联用药16例。结论该院糖尿病患者用药在药物遴选、联合用药及药物经济性等方面基本合理。
 
  关键词:口服降糖药;处方分析;用药频度;合理用药
 
  1前言
 
  糖尿病(diabetes mellitus,DM)是具有多个病因的代谢性疾病,特点是出现慢性高血糖,伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其成因是由于机体胰岛素分泌不足和(或)胰岛素的生物利用出现障碍。随着经济高速发展和工业化进程的加速,生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[1]。目前全世界约有1.5亿糖尿病患者,预计到2025年将突破3亿人次[2]。糖尿病还伴随着许多并发症,糖尿病患者发生微血管病变和大血管病变的风险显著高于非糖尿病患者。糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、下肢血管病变、糖尿病足病。而糖尿病的急性并发症则有糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗综合征(HHS)以及糖尿病乳酸性酸中毒[3]。2型糖尿病是一种进展性的疾病,常需要多种手段的联合治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,当糖尿病患者经饮食控制、体育锻炼和强化教育仍未达到良好的血糖控制时,应开始口服降糖药物的治疗[4]。本文通过对某院2018年12月份内分泌专科门诊糖尿病病人的处方进行统计分析与评价,了解该院口服降糖药的使用情况、药物联合应用的情况,为临床合理用药提供了参考依据。
 
  2资料与方法
 
  2.1资料来源
 
  收集该院2018年12月内分泌专科门诊糖尿病患者的处方,共1 586张。将处方中患者性别、年龄、药品名称、药品处方总剂量及对应的用药天数输入计算机,利用Excel 2007进行数据统计分析。
 
  2.2方法
 
  通过医院内部信息系统所录得的数据调查分析本院治疗糖尿病药物的使用情况。比较不同种口服降糖药的实际使用剂量以及各DDDs的值。分析使用不同药物对病人的影响,并研究其使用的合理性。
 
  用药频度分析采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量值(Defined Daily Dose,DDD)分析法,DDD为降糖作用的常用剂量或其平均值。本文所用的DDD值是依据《新编药物学》(第17版)以及药品说明书结合主要适应症剂量和临床用药习惯来确定的。其中用药频度(DDDs)具体计算方法为:DDDs=某药的总消耗量/该药的DDD值。DDDs主要反映药物动态变化和用药结构,其大小可反映药品使用频率的高低。DDDs值越大表示药物的使用频率越高,反映临床对该药的选择倾向越大,反之使用频率越低,反映临床对该药的选择倾向越小[2]。药物利用指数(DUI)=DDDs/实际用药总天数,可作为判别临床用药是否合理的标准。对肝肾功能正常患者,若DUI值>1,说明降糖药的用药剂量偏大,DUI值≤1,说明降糖药的使用基本合理。但对肝肾功能不全,或合并其它基础性疾病患者,则需综合考虑判断其合理性。
 
  3结果
 
  3.1患者基本情况
 
  在1 586张有效口服降糖药处方中,男性731例,占总人数的46.09%,女性855例,占总人数的53.91%。其中患者年龄小于30岁的共13例,占0.82%,30~40岁的共75例,占4.72%,40~50岁的共315例,占19.86%,50~60岁的共413例,占26.04%,60~70岁的共465例,占29.32%,大于70岁的共305例,占19.23%,见表1。在50岁前,男性患糖尿病的人数比女性多,而在50岁后,患糖尿病的女性数量比男性多。
  3.2降糖药使用情况
 
  该院2018年12月使用的口服降糖药共15种,使用频率位列前3的口服降糖药是二甲双胍片(格华止)、格列美脲片(亚莫利)和格列齐特缓释片(达美康),其使用频率分别为41.17%,24.46%以及23.14%,见表2,。
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