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探讨临床药师干预下合理控制药占比效果分析

2020-01-21 17:47 出处:未知 人气: 评论(0
  [摘要]目的:本文总结临床药师在降低药占比中采取的措施,为控制药占比、促进合理用药提供参考。方法:收集内蒙古自治区人民医院2016-2017年各临床科室总收入和、药品收入以及药占比扣分,进行对比分析。汇总该院临床药师2016-2017年临床不合理用药点评扣分数据,分析药品不合理应用扣分对该院降低药占比的影响。结果:该院根据各临床科室用药特点设定药占比目标值以及扣罚细则、加强合理用药培训、建立处方(医嘱)点评制度以及对部分重点监控药品实行“上锁”管理,使该院2017年药占比降到28.89%。结论:临床药师通过发挥专业特长在控制药占比中具有明显的优势;医院奖罚管理机制是临床药师发挥作用的基础保障。通过设定目标值,每月将各临床科室药占比纳入医院质量考核当中,设定考核细则将药占比与科室绩效挂钩,提高了科室对药占比的重视程度。临床药师参与绩效管理方案的制定,然后通过医学查房、处方(医嘱)不合理用药点评以及对重点监控药品进行“上锁”管理等方式,在技术及管理层面上协助临床科室降低药占比,促进合理用药。
 
  [关键词]药占比;临床药师;合理用药
 
  “药占比”指药品收入占医院总收入的比例,是衡量医院综合管理水平的核心要素,是关系到患者医疗负担的一个重要指标。有效遏制药品费用的不断增长,是解决长期以来我国人民群众“看病难看病贵”的核心问题。我院作为内蒙古自治区最大的三级甲等综合医院,承担着自治区及周边省市的疑难危重患者的诊疗重担,控制药占比具有一定的难度。从2016年起,为控制医药费用不合理增长,降低药占比,我院临床药师采取了多项措施控制药占比取得了较好的效果。本文探讨了我院临床药师在控制药占比中所采取的措施进行了分析,为同行控制药占比、促进合理用药提供参考。
 
  1资料与方法
 
  数据来源于内蒙古自治区人民医院信息系统(HIS)以及临床用药监控系统(HYGEA)。收集整理我院2016-2017年各临床科室总收入和、药品收入以及药占比扣分,进行对比、汇总分析。汇总我院临床药师2016-2017年临床不合理用药点评扣分数据,分析药品不合理应用扣分对我院降低药占比的影响。
 
  2药占比管控具体措施
 
  2.1设定科室药占比目标值以及扣罚细则2016-2017年,按照我院每年年初设定医院该年度药占比要求,根据各临床科室过去3年药占比情况合理设定各科室药占比目标值(表1)。为加强临床科室对该项指标重要性的认识,临床药师与各临床科室行政主任签订药事管理责任状,确保指标顺利完成。此外,我院将药占比考核纳入医院《质量考核细则》中,直接与临床科室绩效挂钩。临床药师每月负责各临床科室药占比进行统计,并制定扣分细则。药占比具体扣分细则如下:
 
  2016年:扣罚分=(实际值-目标值)×药占比
 
  处罚系数
 
  2017年:扣罚分=[(该月药品费用-该月科室费用×目标值)×药占比处罚系数]/100
 
  注:该月科室费用×目标值为:该月根据药占比目标值科室应发生的药品费用。
 
  药占比处罚系数为科室总药费占全院总药费的比例,根据不同的比例范围设置相应的处罚系数,具体计算方法见表2。
 
  2.2发挥临床药师职能根据我院实际情况以及临床药师专业分布,将部分药占比重点考核临床科室划分给各临床药师。临床药师负责管辖科室的药占比运行情况以及合理用药情况,每周对所辖科室进行不得少于2次药学查房;对查房过程中发现的不合理用药情况及时与临床医生进行沟通。此外,临床药师每月中旬将需要临床科室药占比中期考核指标及时反馈于科室主任,督促临床科室进行整改,从而促进合理用药,降低药占比。
 
  2.3 加强合理用药培训
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