内容字号:默认大号超大号

段落设置:段首缩进取消段首缩进

字体设置:切换到微软雅黑切换到宋体

恢复期精神分裂症患者对新型冠状病毒肺炎的认知、态度及防护行为研究

2021-03-01 08:36 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的 了解恢复期精神分裂症患者对新型冠状病毒肺炎(NICP)的认知、态度和行为现状,为新冠肺炎健康教育提供参考依据。方法 采用便利抽样方法选取我院精神科封闭病房207名患者进行问卷调查,调查患者对新冠肺炎相关知识的认知、态度及防护行为。结果 问卷有效率100%(207/207)。调查对象对NICP病原体是新型冠状病毒、主要症状、人群易感、人际间传播、呼吸道和接触传播、无症状感染者传播及如何预防的知晓率分别为82.13%、81.16%、70.53%、67.15%、67.63%、69.08%、78.06%。有职业、初中以上文化程度、淮安区患者知晓情况相对较好,差异有统计学意义(P<0.05)。有职业、初中以下文化程度、淮安区患者紧张、害怕、不安全感较强,多担心自已或家人被感染、不能按时出院,关注医疗进展较多,差异有统计学意义(P<0.05)。良好防护行为的执行情况:带口罩82.61%,避免接触呼吸道病人85.02%。结论 NICP发生后政府和医院的大力宣传让精神分裂症患者对NICP有了良好的认识,提高对NICP的关注度,但在个人防护不全面。因此,对精神分裂症患者应加强新发传染病相关知识的普及,尤其是初中以下文化程度、无职业的患者,以提高患者对NICP的认知,加强个人防护意识。
关键词:新型冠状病毒肺炎 精神分裂症 认知 态度 防护行为

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是一次短时间内从局部向全球蔓延的突发性公共卫生危机事件,严重威胁公众健康[1],在本地淮安区出现了一人传播多人的现象,病例快速增长,给居民心理上造成了巨大影响。精神障碍患者不仅是易感人群,也容易出现应激反应,甚至有诱发和加重精神行为症状的风险[2]。我院作为精神专科医院,积极配合政府做好精神障碍患者疫情期间防护工作,加强对重点医疗环节、重点人群和重点区域的管理,暂停了患者户外工娱疗活动、家属探视及病人请假离院,减少非必需的检查治疗,患者在封闭病房内进行保护性隔离,切实做好疫情的预防和控制。为了解精神分裂症患者对新发传染病的认知应对状况,我们调查了恢复期精神分裂症患者对NICP的认知、态度和行为状况,为新发传染病制定良好的健康教育模式提供依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象
便利选取我院2020年2月份住院精神分裂症患者进行问卷调查,男、女病区各两个,随机整群抽取男病区123名、女病区84名共207名患者填写问卷调查表。入组标准:(1)符合ICD-10精神分裂症诊断标准;(2)精神疾病病情处于稳定期和恢复期患者;(3)有一定自知能力能进行沟通和交流;(4)患者签署书面知情同意书。排除标准:(1)精神发育迟滞患者;(2)不愿参加的患者;(3)精神疾病急性期患者。
1.2 研究方法
自行设计问卷,内容包括:调查导语、调查对象的基本情况,NICP相关知识和态度(主要症状、传播途径、易感人群、恐慌心理、医疗进展等),个人防护行为(洗手、佩戴口罩、咳嗽礼仪等)。正式调查前随机抽取50名患者进行预调查,征求对于调查项目的意见,总结分析预调查资料,并结合院感科和精神科专家意见最终确定问卷项目。最终问卷的Cronbach's α系数为0.85,具有良好的信度、效度及内部稳定性。选定时间由各病区护士协助在活动室与患者进行面对面调查,参与调查的护士均接受过NICP防治相关知识培训,考核合格。
1.3 统计学方法
建立完整的Excel数据库,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析,对不同特征患者之间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料
共发放207份调查问卷,回收合格问卷207份,有效回收率100%。其中,男123例,女84例;年龄17~65岁,平均年龄36.02岁;文化程度:初中以上139例,初中以下68例;职业:有职业106例,无职业101例;居住地:淮安区47例,淮安区外160例。见表1。
表1 精神分裂症患者的一般资料 (n=207) 
项目 人数 构成比(%)
性别
女 84 40.58
男 123 59.42
年龄组(岁)
17~33 71 34.30
34~65 136 65.70
职业
有职业 106 51.21
无职业 101 48.79
文化程度
初中以上 139 67.15
初中以下 68 32.85
居住地
淮安区 47 22.70
非淮安区 160 77.30
2.2 对NICP主要信息的知晓情况
207名患者中有170名知道NICP病原体是新型冠状病毒,知晓率为82.13%,81.16%的患者知晓NICP主要症状为发热、乏力、咳嗽、呼吸困难,70.53%知晓人群普遍易感,67.15%知晓NICP可以在人际间传播,67.63%知晓NICP可以通过呼吸道传播和接触传播,69.08%知晓无症状感染者有传染性,78.06%知晓新冠肺炎如何预防。就NICP防治主要信息知晓情况而言,知晓率最高是“新冠肺炎病原体是新型冠状病毒”,知晓率相对较低是“新冠肺炎能在人际间传播”。见表2。
2.3 不同特征患者对新冠肺炎主要信息的认知
精神分裂症男性患者在人群普遍易感性知晓度高于女性患者,淮安区居民、有职业的、初中以上文化程度患者在病原体、主要症状、人群易感、无症状传播、预防措施方面认知相对较好,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 不同特征精神分裂症患者对NICP的态度
17~33岁患者会担心自已或家人被感染NICP,淮安区居民、初中以下文化程度的患者有较强的紧张、害怕、不安全感,担心疫情影响不能按时出院,有职业、初中以上文化程度、淮安区居民多关注医疗进展,关注政府对新冠肺炎的防控,关注疫苗的进展,对战胜疫情抱有信心,认为3个月能控制疫情。见表4。
表2 精神分裂症患者对NICP主要信息的知晓情况 (n=207) 
项目 人数 知晓率(%)
1.您知道新冠肺炎病原体是新型冠状病毒吗? 170 82.13
2.您知道新冠肺炎主要症状吗? 168 81.16
3.您知道新冠肺炎人群普遍易感吗? 146 70.53
4.您知道新冠肺炎能在人际间传播吗? 139 67.15
5.您知道新冠肺炎可通过呼吸道、接触传播吗? 140 67.63
6.您知道新冠肺炎无症状感染者有传染性吗? 143 69.08
7.您知道新冠肺炎如何预防吗? 162 78.06
表3 不同特征患者对新冠肺炎主要信息的认知 例 (n=207) 
项目 例数 病原体 主要症状 人群易感 人际间传播 呼吸道、接触传播 无症状传染 预防措施
年龄
17~33 71 56 62 55 59 61 54 57
34~65 136 103 114 109 104 116 108 113
χ2值 0.26 0.24 0.20 1.22 0.01 0.31 0.25
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
性别
男 123 101 103 98 99 102 99 104
女 84 69 65 54 63 70 65 66
χ2值 0.00 1.32 6.06 0.88 0.01 0.29 1.22
P值 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
职业
有 106 92 93 90 91 89 89 90
无 101 78 72 54 62 68 53 69
χ2值 3.22 8.65 24.15 16.05 8.63 14.04 7.99
P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
文化程度
初中以上 139 121 123 112 78 102 109 122
初中以下 68 49 44 40 40 48 42 47
χ2值 6.99 16.57 11.07 0.14 0.18 6.42 10.60
P值 <0.001 <0.001 <0.001 >0.05 >0.05 <0.05 <0.001
居住地
淮安区 47 45 46 44 43 45 43 46
非淮安区 161 122 125 108 110 117 66 118
χ2值 9.17 10.18 13.02 10.04 11.24 37.19 13.18
P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表4 不同特征患者对新冠肺炎的态度 (n=207) 
项目 例数 紧张、害怕 传染性强 担心自己或家属感染 不安全感 不能按时出院 战胜疫情有信心 关注医疗进展
年龄
17~33 71 67 62 65 59 32 62 55
34~65 136 123 104 110 104 56 106 101
χ2值 0.95 3.46 4.06 1.22 0.29 2.69 0.20
P值 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
性别
男 123 104 101 100 93 65 101 98
女 84 76 68 78 79 67 72 69
χ2值 1.54 0.04 0.10 2.31 35.73 0.47 0.20
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.001 >0.05 >0.05
职业
有 106 95 94 91 85 56 82 83
无 101 88 76 67 74 34 70 63
χ2值 0.31 6.36 10.90 2.11 7.73 1.72 6.31
P值 >0.05 <0.05 <0.001 >0.05 <0.001 >0.05 <0.05
文化程度
初中以上 139 111 103 112 88 64 112 107
初中以下 68 61 56 59 58 54 48 43
χ2值 3.15 1.75 1.22 10.62 20.74 2.60 4.32
P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.001 <0.001 >0.05 <0.05
居住地
淮安区 47 46 46 44 43 40 45 43
非淮安区 161 121 124 106 113 53 115 78
χ2值 11.86 10.60 13.96 8.81 40.08 12.12 27.70
P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
2.5 NICP防护行为的执行情况
50.24%患者咳嗽或打喷嚏时会遮掩口鼻,48.79%喷嚏后慎揉眼,56.52%患者能做到勤洗手,85.02知道避免接触呼吸道病人,82.61%患者外出检查能带口罩、帽子、穿防护衣,50.72%患者能坚持每日开窗通风至少3次。防护行为做得较好的是避免接触呼吸道病人和外出检查带口罩、帽子、穿防护衣。见表5。
表5 精神分裂症患者对NICP的防护行为 例(%)(n=207) 
条目 良好防护行为 不良防护行为
1.咳嗽或打喷嚏时会遮掩口鼻 104(50.24) 103(49.76)
2.喷嚏后慎揉眼 101(48.79) 106(51.21)
3.勤洗手 117(56.52) 90(43.48)
4.避免接触呼吸道病人 176(85.02) 31(14.98)
5.外出检查带口罩、帽子、穿防护衣 171(82.61) 36(17.39)
6.坚持每日开窗通风 105(50.72) 102(49.28)

3 讨论

3.1 在NICP早期对精神障碍患者的知信行进行评估,可为疫情防控提供依据。在传染病早期进行有效风险沟通,及时了解患者的相关知识认知程度、态度和行为,对降低患者因疫情引起的消极、恐慌心态,采取有效的健康教育策略和措施,有效预防控制基本传播非常重要[3]。本研究在NICP流行阶段对精神障碍患者的知信行进行了评估,可为精神障碍患者疫情期间的健康教育和行为干预提供依据。
3.2 及时有效的认知评估、疫情防控减轻了患者对突发传染病的恐慌。精神专科医院从医疗服务到日常工作处置等诸多环节,在防治传染性疾病方面都比较薄弱,难以有效应对疫情[4]。在新冠形肺炎疫情流行的情况下,应该多方面做好疫情的防控工作,给精神障碍患者提供更安全的医疗环境[5],我们遵照国务院《精神卫生医疗机构新冠肺炎防控技术方案》[6],暂停了患者户外工娱疗活动等项目。日常活动安排的改变,消毒隔离等防护措施的执行,医护人员严密的着装、每日疫情播报等,让患者产生了强烈的不安全感,淮安区居民、初中以下文化程度的患者紧张、害怕、不安全感尤为明显,这就提示我们开展健康教育时要考虑不同特征患者的个体差异,对疫情波及的地区、文化程度低的患者要多关注,采用灵活多样宣教方式,积极做好心理支持,运用放松技巧缓解患者的紧张、烦躁等不良情绪。
3.3 主要信息知晓率调查为疫情防控提供了更准确的信息,有利于加强对薄弱环节的防控。本研究显示,在新冠肺炎防治主要信息中知晓率最高的两项为新冠肺炎的病因、主要症状,分别为82.42%、81.32%,人际间传播、呼吸道传播及接触传播分别是80.21%、70.32%、66.48%,带口罩可以预防为78.02%,这说明精神障碍患者对新冠肺炎的病因、主要临床症状、传播途径、预防措施等主要信息有一定的了解,但不全面。而在个人防护执行力方面相对薄弱,57.15%患者咳嗽或打喷嚏时不愿遮掩口鼻,53.20%喷嚏后手部接触眼口鼻,近50%对经常洗手感到厌烦,对每日多次开窗通风不能理解,主要原因与恢复期精神分裂症患者仍存在轻度认知障碍有关,轻度认知障碍患者对疫情易出现非理性分析,对应激的自我调整和适应能力明显下降[7],提示针对精神分裂症这一特殊团体的健康教育,要讲究方式方法,要理解患者不配合行为的合理性,将要做的事情分成几个步骤,逐步指导或以患者能接受的方式帮助患者操作,在患者容易看到的地方张贴文字或图片加以提醒,多鼓励支持,积极肯定进步,让患者有成就感[8],激发患者主动参与的防护意识,避免感染的发生。
3.4 合理需求的满足可减轻患者对突发疫情的紧张焦虑情绪。在马斯洛需要层次理论中,安全感是人的最基本需要,同时还有自尊的需要,信任感的需要,自我控制感的需要,良好关系的需要。这次突发的疫情就把这些基本的需要都给破坏了。因疫情要求暂停探视,家属居家隔离,阻断了患者和家属面对面的情感交流,提示我们应为患者和家属之间建立联系的桥梁,利用微信、电话等方式为患者建立情感联系。户外活动的暂停,多数感到自尊受到了伤害,孤独感加重,自我病耻感加重[9],提示要丰富患者日常生活,康复科的心理咨询师、康复治疗师到病区开展各种团体活动,在活动中提高患者自信心。42.51%患者担忧不能按时出院,提示做健康教育时,要及时将政府对疫情各项防控措施解读给患者,疫情取得的成绩反馈给患者,以减轻患者的紧张、焦虑情绪。
3.5 积极有效的健康教育可稳定患者精神疾病的治疗效果,提高其认知水平。NICP疫情发生后91.79 %患者处于非常紧张、害怕的状态,以年龄小、淮安区居民为主,主要原因为传染性强、无症状感染者传播和担心自己或家人被感染。42.31%认为附近潜有病毒,随时会感染上NICP, 有的患者因过份紧张恐惧而导致原有的精神症状加重,再次出现多疑、幻听、被害妄想,甚至与医护人员、病友发生冲突。这提示与健康人相比,恢复期精神分裂症患者仍存在认知障碍[10],在传染病流行阶段,不但要做好传染病防控知识宣传教育,更要加强精神疾病知识的健康教育,提高患者的认知水平。
我国政府高度重视NICP的预防控制工作,采取了限制重点地区人员出行和全社会动员在内的系列措施[11,12]。本研究显示81.16%的患者对国家战胜疫情有信心,63.18%相信政府在3个月内能有效控制疫情,说明政府部门在新发传染病流行初期及时果断采取有效措施非常重要,可以给民众带来安全感和信心[13]。提示我们在做健康教育时要及时将积极的信息传递给患者,提高患者的自信心。
本研究中研究对象获取NICP相关知识都是通过电视和医护人员的健康教育,说明精神障碍患者信息获得途径少,短时间内获取的信息量大时容易引起恐慌,少数患者甚至出现了病情波动,幻听、被害妄想重新出现或加重,这就提示我们对封闭环节下的精神障碍患者突发危机事件的信息要分时间、分量、分阶段供给,避免信息聚集加重患者的恐慌不安,因此健康有效的信息渠道对稳定精神分裂症患者的病情是非常重要的。
综上所述,精神分裂症患者在恢复期认知功能逐步恢复,对外界关注也越来越多,说明患者的社会功能恢复越来越好,为融入家庭和社会奠定了基础。目前,国内新冠肺炎疫情已得到控制,但境外输入病例在逐渐增多,因此,做好新冠肺炎健康教育能提高患者对突发传染病的防护意识,这对于疫情防控非常重要。

参考文献
[1] 马宁,马弘,李凌江.《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》专家解析[J].中华精神科杂志,2020,53:E001-E001.
[2] 王华丽,于欣,李涛,等.新型冠状病毒肺炎防控期间认知障碍患者及其照顾者精神卫生与心理社会支持专家建议[J].中华精神科杂志,2020,53:网络预发表.
[3] 赵玉遂,王磊,吴青青,等.城乡居民人感染 H7N9禽流感知信行调查[J].浙江预防医学,2014,11:1176-1179.
[4] 汪作为,崔夕龙,方貽儒,等.重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议[J].中华精神科杂志,2020,53:网络预发表.
[5] 许彩彩,苗继凤,王婧,等.非传统重点科室的院感管理现状[J].现代医院管理,2018,16(6):36-39.
[6] 国务院.关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知.联防联控机制发[2020]28号[EB/OL].(2020-02-25[2020-02-25].
[7] 王华丽,于恩彦,汤艳清.新型冠状病毒肺炎老年人心理支持与辅导[M].北京:中华医学会电子音像出版社,2020:23.
[8] 洪立,王华丽.聪敏的守护者-家庭痴呆照护教练书[M].北京:北京大学医学出版社,2014.
[9] MosiolekA,GierusJ,KoweszkoT,et al.Cognitiveimpairmentinschizophreniaacrossagegroups:acase-controlstudy[J].BMCPsychiatry,2016,16:37.DOI:10.1186/s12888-016-0749-1.
[10] 王雪芹,孙洪强,韩聿琳,等.新型冠状病毒肺炎疫情中精神伦理学原则的应用分析[J].中国医学伦理学,2020,1-4.
[11] Hui DS,I Azhar E,Madani TA,et al.The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health-The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan,China[J].Int J Infect Dis,2020,14(91):264-266.
[12] Cheng VCC ,Wong SC,To KKW,et al .preparedness and proactive infection control measures against the emerging Wuhan coronavirus pneumonia in China[J].J Hosp Infect,2020,18.pii:S0195-6701(20)30034-7.
[13] 王晓迪.公共危机处理中政府信息沟通研究[D].山东财经大学,2018.

分享给小伙伴们:
本文标签:

相关文章

评论

发表评论愿您的每句评论,都能给大家的生活添色彩,带来共鸣,带来思索,带来快乐。

签名: 验证码: 点击我更换图片

评论列表

    Copyright © 2020 医药论文投稿_药学论文网 版权所有