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中药临床合理用药的安全性及应对措施分析

2021-02-26 09:28 出处:未知 人气: 评论(0
摘    要:目的:分析中药临床合理用药的安全性及应对措施。方法:选取2018年10月-2019年10月接受中药治疗的患者2 000例,随机分为两组,各1 000例。对照组所用中药接受常规管理,试验组所用中药接受合理用药安全措施管理,比较两组干预效果。结果:试验组药品质量不合格、用法用量有误、配伍禁忌问题及中西医联用有误等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后头晕、嗜睡及恶心等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药临床合理用药安全措施干预,可以有效降低处方使用过程中的不良事件发生率及患者不良反应发生率,保障患者临床用药安全。
关键词:中药 临床合理用药 安全性

中药是我国传统医学使用的药物,具有非常悠久的应用历史,所有药材皆取之于自然,药性温和功效强大,是我国宝贵的医学财富[1]。近年来中医学快速发展,许多研究结果推陈出新,为广大群众提供了经济实惠、药效显著的治疗方案,并且在国际医学界中也逐渐得到认可和重视,中医药在临床中的应用范围也越来越广泛。随之而来的则是中药监制管理以及临床合理用药的安全性等出现问题,急需进行管理改善以保证患者的用药安全[2]。本次研究主要对中药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析,现报告如下。

资料与方法

选取2018年10月-2019年10月接受中药治疗的患者2 000例,随机分为两组,各1 000例。对照组男538例,女462例;年龄20~84岁,平均(52.35±6.37)岁。试验组男547例,女453例;年龄21~85岁,平均(52.68±6.52)岁。所有患者均签署知情同意书;本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:所有患者于治疗过程中均能力中药治疗方案。
排除标准:(1)治疗依从性差;(2)沟通功能缺陷;(3)认知功能障碍。
方法:⑴对照组以常规管理方案对患者所用中药进行管理。⑵试验组以合理用药安全措施对患者所用中药进行干预:(1)人员考核培训:所有中药应用管理相关的医疗人员均需要接受合理用药安全管理相关的知识培训,并定期接受考核,以提高相关医疗人员的专业能力,降低人为失误的发生概率,考核结果需纳入工作绩效考核中,以保证考核培训措施可以得到确切落实;(2)处方严格审查:临床医生在开具处方时需保证内容完整,患者能够根据处方正确获取药物,药物名称、具体用量、用法不可出错,以确保药方正确;(3)药物调配管理:在根据处方进行药物抓取调配过程中,普通药物的称重误差需要控制在±5%以内,对于名贵中药、有毒中药以及细料中药,其称重误差则需缩小到±1%以内,在称重过程中需禁止出现手量或估量情况,以确保药物调配比例正确;(4)中药贮存管理:所有中药均需按类别进行准确分类,每种中药药柜上均需贴上相应标签,以避免出现药物混淆情况,药物贮存环境的温湿度需维持在适宜范围内,对于特殊药物或珍贵药物需使用相应的容器设备进行专门存放,定期对药物进行检查管理,避免出现发霉、虫蛀、风化等导致中药损坏的情况发生,保证中药质量品相良好;(5)药物复核管理:在对患者所用药物再次审核的过程中需主要对药物配伍禁忌问题、有毒药物剂量问题、药物品质问题以及麻醉药物剂量问题等诸多情况进行严密审核,需确保所用药物质量合格,与处方药物一致,完成复核后需于药物外包装上填写对应患者的正确名字,以避免出现错发情况。
观察指标:比较两组患者处方使用过程中的不良事件发生情况。不良事件包括药品质量不合格、用法用量有误、配伍禁忌问题以及中西医联用有误。比较两组患者治疗后不良反应情况,不良反应包括头晕、嗜睡、恶心。
统计学处理:数据应用SPSS 21.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者处方使用过程中的不良事件发生率比较:试验组药品质量不合格、用法用量有误、配伍禁忌问题及中西医联用有误等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者处方使用过程中的不良事件发生率比较[n(%)]

两组患者治疗后不良反应情况比较:试验组头晕、嗜睡及恶心等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应情况比较[n(%)]

讨论

临床用药安全一直是临床医疗重点关注事项,近些年来,中医学的迅猛发展导致临床中中药用药安全管理措施未能及时跟上脚步,出现过较多用药安全事件。本次研究主要采用临床合理用药安全措施从人员考核、处方严格审查、药物调配管理、中药贮存管理以及药物复核管理5个方面对患者用药进行干预。
人员考核培训主要对中药应用管理相关医疗人员进行定期考核培训,以加强相关医疗人员的专业水平,同时将考核成绩与工作考核绩效挂钩,可以有效保证定期考核培训措施能够确切得到落实,有效端正医疗人员的工作态度,增强工作责任心[3];处方严格审查内容主要包括药物名称、用量、用法以及配伍禁忌问题,以保证患者可以根据处方获取到正确安全有效的药物;药物调配管理针对不同中药其要求规范存在明显差异,普通中药的称重误差需在±5%以内,而毒性药物、贵重药物以及细料药物的称重误差则需控制的±1%以内,药物比例的调配精准会对药方的治疗效果起到直接影响,准确药物配比是患者用药安全的重要保障[4];中药贮存管理内容主要包括药物标签分类存放、药物贮存环境温湿度调节以及特殊药物重点存放,以上措施可以有效对贮存药物品质进行保护,保证患者所用药物质量达标,同时可以避免出现药物混淆情况,保证患者用药准确;药物复核管理是药物审查的最后一道关卡,主要审查内容包括药物配伍禁忌问题、有毒药物剂量问题、药物品质问题以及麻醉药物剂量问题,以确保药物用量安全,药物品质达标,外包装患者名字的准确填写则可以有效避免出现错拿情况[5]。在本次研究中,试验组药品质量不合格、用法用量有误、配伍禁忌问题及中西医联用有误等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后头晕、嗜睡及恶心等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明临床合理用药安全措施可以明显降低处方使用过程中不良事件的发生率以及患者不良反应的发生率,对患者用药安全进行有效保障。
综上所述,中药临床合理用药安全措施在临床药物管理中表现良好,值得在临床医疗中广泛应用。

参考文献
[1]季旎瑰,陈勇,顾皛星,等.借助临床合理用药智能管理系统探讨中药饮片处方点评模式[J].中国合理用药探索,2020,17(4):27-31.
[2]谷岩.中药饮片调剂在中药合理用药中的临床效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):23.
[3]陈彭龙,黄楚燕,李莉.中药饮片配方质量对中药处方的合理性及临床用药安全性的影响[J].世界中医药,2019,14(10):2798-2800.
[4]朱艳.中药临床合理用药的安全性及应对措施临床体会[J].中国实用医药,2019,14(31):127-129.
[5]张敬坤.中药临床合理用药的安全性及应用策略分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(92):172.

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