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我院门诊药房药物咨询工作的实践与思考

2020-10-10 09:32 出处:未知 人气: 评论(0
  【关键词】门诊药房;药物咨询;合理用药
 
  随着人民生活水平的提高和群众自我保健意识的增强,患者对药学服务提出了更高的要求。2004年我院建成了开放式药房,实行“零距离”药学服务。通过药师与患者面对面沟通与交流,解答患者关心的用药问题,指导其合理用药,受到了患者的普遍欢迎,也取得了较好的社会效益。
 
  1我院药物咨询工作的开展
 
  1.1咨询方式
 
  门诊药房工作人员人人参与咨询工作,咨询形式以当面咨询为主,电话咨询为辅。设立药物咨询内容记录本,规定接待咨询的药师须将每天所接待的患者提出的问题及药师对问题的回答做好记录,对未能当即回答的问题,要及时将问题及患者的联系方式记录下来,在请教资深药师或查阅有关文献资料后尽快给予答复,并做好回复记录。此外,我院门诊药房还设有专门的咨询柜台,有专人服务。遇到复杂的咨询问题或取药高峰期时,我们就请患者到咨询柜台找专人咨询。
 
  1.2咨询对象
 
  以门诊患者为主,包括患儿家长,还接待本院医护人员咨询。在咨询者中,老年人、儿童家长咨询人数较多。
 
  1.3咨询服务内容
 
  在咨询问题中,患者对药物的用法用量、作用与用途最为关注。药物的用法用量直接关系到药物的疗效与用药安全,因此患者对此提出较多问题。例如,阿奇霉素胶囊每日服1粒,应在何时服效果才好?为了防止血压过低,能将尼福达片(硝苯地平缓释片)切开半片服用吗?等等。同时,患者还希望多了解药物的治疗作用,经常询问相关问题。例如,医生在处方里同时开有头孢克洛胶囊和氧氟沙星片,两药作用有何区别?是否重复用药?等等。对于药品的不良反应与注意事项,药物相互作用与药物的饮食禁忌,患者也十分关注,提出了不少问题。例如,洛美沙星片为何引起恶心、呕吐,如何避免?阿莫西林颗粒可否用牛奶送服?抗生素与思密达为何要分开服用?等等。还有患者对药物的疗效,选择应用方面也很关注,经常咨询有关问题。例如,哪一种钙片补钙效果最好?等等。此外,由于存在一药多名,同种药品多种规格现象,对此大多数患者都感到疑惑,经常咨询有关问题。还有一些问题虽然简单,但也是患者比较关心的问题。如某药品是否有供应;某药品是否属于“医保”药品等。
 
  2药物咨询工作的思考
 
  2.1咨询服务人员的素质
 
  药师首先要熟记本院常用药品的药品成分、规格、剂型、分类、作用等基本知识,当患者询问相关问题时,就能马上回答,方便患者。若药师能够熟悉常用药品的药动学及药理学知识,当患者提出深层次问题时,就可以立即作答节省查阅资料的时间,提高咨询效率。例如,患者询问,吗丁啉片应饭前服还是饭后服?如果我们知道该药的达峰时间为15~30min,就可以交待患者在饭前30min服药,待进食时,胃肠局部药物浓度最高,可发挥最佳疗效[1]。同时药师还要注意积累医学方面的知识,并运用在咨询工作中,才能更好地为患者服务。例如,患者询问:为何辛伐他汀片要在晚上服?如果我们了解人体内胆固醇合成在夜间多于白天的医学常识,就能向患者解释,晚上服药是让药物发挥最佳疗效。此外,药师还应有敏锐的观察力,注意患者的心理状态,引导其产生积极的心理效应,从而对疾病的治疗产生积极作用[2]。因此药师除了应具有较高的药学专业水平,还要掌握一定的医学知识,用药心理知识,才能提高咨询服务的质量。
 
  2.2咨询服务的技巧
 
  首先要有良好的礼仪规范,如仪表端庄、语言文明等。这样才能留给患者良好的第一印象,使患者自然产生信任感。其次态度要诚恳、热情,要多倾听患者陈述,耐心地回答患者的提问,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高其用药依从性。另外,我们要增强服务意识,掌握沟通技巧。药师在回答问题时,应多用确定性语言,少用模棱两可的语言。例如,患者询问:14岁儿童用诺氟沙星胶囊是否适宜?药师应明确答复不宜,并解释服用诺氟沙星胶囊可能引起幼龄动物软骨损害,因此禁用于18岁以下青少年。回答问题时还要多用通俗易懂的语言,少用专业术语。例如,患者询问:阿奇霉素为何一日只需服一次?药师应回答是“该药作用持续时间长”,而不是“该药半衰期长”,这样患者才能易懂明白。药师回答问题时还应根据患者的心理状态,有针对性地使用理解性语言,解释性语言,而不用简单化语言或伤害性语言。例如,某患者对二甲双胍肠溶片价格偏高有疑问,且有不满情绪。如果我们回答“价格不是我们订的”或者“好药肯定要贵些”,可能会“火上加油”,但如果我们回答“该药生产工艺复杂,副作用小,成本高,所以导致价格高”,患者可能就会心平气和下来,愿意与你交流,这样我们才能调整其用药心理,提高患者的用药依从性。
 
  2.3提高药物咨询服务质量的措施
 
  在几年的实践中,药剂科对此项工作不断进行新的尝试,如门诊药房对新到药品要进行药品说明书的学习;门诊药房每天早上交班时,会就咨询工作中遇到的问题和服务心得进行讨论和交流;对于患者咨询较多的问题,我们进行归纳总结,以墙报的形式向患者宣传药物知识;科室根据咨询反馈的信息定期编写药讯,发给医护人员;咨询台配备《药典》、《新编药物学》、《临床用药手册》等多种工具书,为咨询工作提供尽可能多的业务支持。
 
  要进一步提高药物咨询服务的质量,还要求我们药师加强专业知识、医学、用药心理知识的学习,提高自己的业务水平。门诊药房争取在咨询台的电脑上配置包括药物查询、药物相互作用、不良反应、用药选择等信息系统,并及时更新信息内容,使之成为药师的得力助手,提高咨询服务的效率与质量。通过发放可供患者自由取阅的合理用药的宣传资料,定期举办群众性药物知识讲座等多种形式,广泛宣传药物知识,提高患者的用药知识水平,从而完善我们的药物咨询服务。
 
  参考文献
 
  [1]]陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2003.455
 
  [2]]费燕,王亮.谈临床药学服务与患者用药心理调整[J].中国药房,2006,17(13):1028
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