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基于微信公众平台提供药学服务的效果评价

2020-09-07 09:31 出处:未知 人气: 评论(0
  【摘要】目的基于微信公众平台为载体提供药学服务,探讨药事收费在这一全新的医院药学服务模式下的可行性。方法介绍我院利用微信公众平台开展线上用药咨询服务的主要实践方法,及调查研究当前收取药事服务费的可行性分析。结果按照用药咨询的实际情况和具体条件,构建了2个主要模块,分别是“药学资讯”以及“用药咨询”,自2016年10月正式运营,至2018年5月,推送用药信息共计有213条,平台的阅读量达645 869人次,平均每篇文章阅读量为3 032次,用药咨询日均数在6条左右。年龄主要是31~55岁人群更愿意接受有偿的药学服务。结论微信公众平台作为新媒体资讯传播的重要方式,其具有很强的优势,比如个性化、便携化、简单化等。利用其进行医药科普和用药咨询,可以提高患者的用药依从性、用药安全意识,提升药学服务效果。
 
  【关键词】微信公众平台;合理用药;药学服务
 
  为全面深化医药卫生体制改革,推进健康中国战略,根据《“健康中国2030”规划纲要》及《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》,基于新医改背景,城市公立医院实行药品的零差率销售,倡导设立药事服务费等。对药师提出了更高的要求,带来了巨大的挑战。这一举措正在使传统的被动药品调剂模式被打破,各地对体现药事服务价值所做的探索如雨后春笋般涌现,继而诞生的是主动用药服务模式。随着互联网信息技术的发展,医院药学服务迎来了新的契机。据此,有学者指出,要建立“立体化药学服务”模式,采用新的方法、渠道、技术,对药师的日常工作进行改进[1]。
 
  微信作为一种即时通讯工具,具有实用性,用户群体庞大,以微信为基础的信息交流,成为人们日常交流中不可或缺的部分。我院创立了“雪芳药剂”微信公众号,开展合理用药科普与用药咨询服务,以期为未来有偿的信息化药学服务积累实践经验。
 
  1对象与方法
 
  1.1研究内容和技术路线
 
  1.1.1研究内容:对我院的微信公众号药学服务项目、内容、推广、效果等进行综合评价。对根据临床实践拟定的药学资讯、用药咨询两个模块进行评估,观察其宣传效果以及用药资讯问题的回复、药学知识的推送、用户的积累等问题。
 
  1.1.2技术路线:见图1。
 
  1.2资料收集方法
 
  1.2.1运营情况:收集2017年6月至2018年5月“雪芳药剂”微信公众平台累计订阅用户数,统计推送合理用药科普文章篇数、文章送达人次数、文章阅读人次数等信息。
  1.2.2调查问卷:于2017年8月开展了“雪芳药剂、有话‘药’说”合理用药宣传活动,内容是免费为患者量血压、测血糖及合理用药咨询,在基于文献基础上,笔者设计了调查问卷。调查问卷共计15题,除现场发放调查问卷外,还通过问卷星小程序,随机向医生、药师、患者等发送调查问卷,共计发放1 000份。有效回收875份。
 
  1.3统计学处理:利用Excel表进行资料收集、数据分析及统计。对微信公众平台的用户、图文、阅读信息及咨询反馈等内容进行双人独立录入后再汇总整理。采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2结果
 
  2.1“雪芳药剂”平台建设与运营概况:经过1年的运营,“雪芳药剂”平台关注量约为3 846人,在2017年8月,1个月内呈倍增现象,在2018年1月,有井喷态势。见表1。截至2018年5月,微信公众平台共推送药学科普文章213篇,阅读人次为645 869次,累积推送人数为571 566人。具体见表1。
  由表1可知,“雪芳药剂”的关注人数和优质药学科普文章阅读量持续增长,并有两个阶段性的快速增加,与开展“雪芳药剂、有话‘药’说”合理用药活动和2018年初甲型流感爆发推送时事科普文章《奥司他韦知多少》有关。其中关注人数和文章阅读量的增长主要来自会话、好友转发、朋友圈,占到了88.39%,为阅读原文的单链式传播模型,而微信搜索、关键词回复等阅读方式占比不大。
 
  2.2多种因素与收取药事服务费态度的关系:年龄在31~55岁人群更愿意接受有偿的药学服务,各年龄组差异有统计学意义(χ2=16.383,P<0.01)。在职业方面,被调查者分为8类,组内差异有统计学意义(χ2=24.098,P<0.01)。机关事业单位人员占60.34%,其中76.89%愿意接受有偿的药学服务。医保类型和受教育程度组内比较差异均无统计学意义(χ2=2.640,5.149,P>0.05),但本科及以上文化程度者,更愿意接受有偿药学服务。见表2。
  3讨论
 
  3.1微信公众平台是一种多元化的服务模式:药学服务是药师通过所掌握的专业技能知识,向有需求的人群提供真实的、直接的用药服务的过程,其目的是为了提高药物治疗的经济性、安全性及有效性,从而达到改善患者用药质量的目的[3]。基于微信平台提供用药咨询,是对传统面对面咨询方式的有效创新,其方便快捷、个性化明显、时效性强,不受时间和空间的限制,查看合理用药信息的内容,还可以通过私信的方式,与药师进行沟通。药师根据患者的具体情况,给予针对性的一对一个性化用药服务方案,还可以进行有效回访,对药学服务质量的提高意义重大。
 
  3.2微信公众平台具有良好的宣教效应:微信公众平台的信息传播速度较快,且推送范围广。借助于该平台进行药学服务,具有较强的直观性、实用性、完整性。根据文献[4,5]研究,高质量的用药宣传,可以有效降低慢性疾病的发病风险,且对慢性疾病的治疗有着良好的辅助作业。比如,在高血压、高血脂以及糖尿病方面,合理的用药服务和用药宣传,能够降低其发病率[6]。如此,通过该平台进行合理用药的宣教,完全可以实现帮助患者预防和改善慢性疾病的作用,是一种有益的尝试[7]。
 
  3.3微信公众平台的有偿药学服务前景可观:利用该平台提供药学服务,对是否收取药事服务费的问题,大众看法不一。结合本次调查,年龄在33~55岁人群,是伴随着改革开放成长起来的一代,接受新理念的能力较强。工作在机关事业单位的人们,工作环境和经济条件较好,期望更高的健康质量,在内心倾向接受有偿药事服务。在受教育程度方面,学历较高的群体,多数有接受有偿药学服务的意愿。因此,将药学服务的收费纳入国家收费目录,调整药学人员的绩效管理模式,以推动药学学科的健康发展[8],是非常必要的。
 
  在我院“雪芳药剂”平台的建设与实践中,该平台最大特点是精准化功能定位,通过平台可以获得不同内容的有效信息,用户体验好,交互性强,一对一互动便捷,整个模块镶嵌功能强大。基于此,在平台的建设中,要注重互动,形式多样,满足患者的个性化要求[9]。因此,充分借助于现代化互联网平台,推动信息宣传,推送用药服务,建立起信息沟通渠道,打造高质量服务,是未来的必然发展趋势。
 
  药事服务费的设立,是对药师价值的充分肯定,其为合理用药、提高药师参与临床辅助治疗,打造新型医疗模式提供了动力[10]。2019年6月7日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,其中“总结评估地方体现药事服务价值的探索和做法”被列为重点工作任务。因此,结合我国具体的国情,明确基本药学服务的范围,制定好规范和标志,建立现代化操作流程,实属当务之急。
 
  参考文献
 
  [1]新华社.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布[OL].新华网.http://news.xinhuanet.com/newscenter/2009-04/06/content_11138803.htm.2009-04-06/2009-11-12.
 
  [2]胡晋红,杨樟卫.立体化药学服务[J].药学服务与研究,2008,8(5):321-325.
 
  [3]王海莲,张建华,徐银慧,等.浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务[J].中国药房,2007,18(7):558.
 
  [4]Mc Lean DL,Mc Alister FA,Johnson JA,et al.A randomized tri-al of the effect of community pharmacist and nurse care on im-proving blood pressure management in patients with diabetes mellitus:Study of Cardiovascular Risk Intervention by Pharma-cists Hypertension(SCRIP-HTN)[J].J Intern Med,2008,168(21):2355-2361.
 
  [5]孙洁,阮婷婷,林飞,等.药师主导的药学服务对社区高血压病人疗效的影响[J].药学服务与研究,2012,12(3):180-184.
 
  [6]黄庆君,马葵芬.糖尿病患者的社区药学服务效果评价[J].中国药业,2011,20(21):46-48.
 
  [7]席晓宇,黄元楷,李文君,等.构建我国医院药学服务体系的评价指标体系[J].中国医院药学杂志,2019,39(4):321-326.
 
  [8]张静,王虎峰.药事服务费改革:内涵解析及政策选择[J].中国药房,2018,29(6):725-730.
 
  [9]李敏,王珏,何媛.“自媒体时代”医院微信平台建设的实践与思考[J].现代医院管理,2015,13(2):80-82.
 
  [10]吴可,万,韩晟,等.我国药事服务费概念初探[J].药品评价,2010,7(2):6-9.
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